Парентеральне харчування, тобто показання, види та ускладнення

Парентеральне харчування (НП) - це метод харчування, при якому поживні речовини або частина їх вводяться безпосередньо в потік крові внутрішньовенно, щоб покрити потреби особи та запобігти виправленню стану недоїдання..

Цей тип харчування не є фізіологічним, через те, що в кишкової фазі травлення немає фази мозку, вводячи формулу, яка містить вуглеводи, ліпіди, білки, вітаміни та елементи, вводить їх найпростіші молекули безпосередньо у вену. . НП показаний головним чином, коли з якихось причин є утримання шлунково-кишкового тракту на місці або доповнення пероральним шляхом або ентеральним харчуванням (НЕ). Відповідно до того, з чого складається ентеральне харчування.

Коли зазначено

La NP використовується в основному у тих людей, які з певних причин шлунково-кишкового тракту не функціонують, але повинні залишатися в спокої. Так само вказується також, коли пероральний шлях через ентеральне харчування (зонди або гастростомія) не може бути виконаний оптимально протягом більше 5 або 7 днів, якщо його основна мета - запобігти корекції неправильного харчування..

Вказівкою може бути короткий термін, коли аукціон використовується протягом 1 місяця, і тривалий термін, коли термін триваліший термін, як показано в таблиці нижче:

Корто Плазо (до 1 місяця)	Ларго Плазо (> 1 місяць)
Обширна резекція тонкої кишки	Синдром короткої кишки
Дорогий ентерокутанний свищ	Хронічна псевдообструкція кишечника
Проксимальна ентеростомія	Екстенсивна хвороба Крона
Вроджені вади, коли НЕ недостатня або недостатня.	Кілька операцій
Панкреатит та запальні ентеропатії	Атрофія слизової шлунково-кишкового тракту із стійкою мальабсорбцією
Хронічна виразкова хвороба	Невиліковний рак
Синдром бактеріального зростання	-
Некротизуючий ентероколіт	-
Ускладнення хвороби Гіршпрунга	-
Вроджені порушення обміну речовин	-
Обширні опіки, множинні травми та великі операції	-
Трансплантація кісткового мозку та гематологічні та онкологічні захворювання	-
Порушення функції нирок або печінки з порушенням роботи шлунково-кишкового тракту	-

Види парентерального харчування

Цей тип харчування можна класифікувати за способом введення:

Центральне парентеральне харчування: Якщо вводяться поживні речовини, які людині потрібно споживати за один день через розміщення катетера, направленого на велику калібрну вену, наприклад, порожнисту вену, що дозволяє вводити її протягом періоду більше 7 - 10 днів;
Периферичне парентеральне харчування (АЕС): Наприклад, звідки вводять частину поживних речовин, які потребує індивід за добу, через розміщення катетера, направленого на маленьку руку в руці, наприклад, якщо зазначено, коли пацієнту потрібно більше не парентеральне годування. від 7 до 10 днів для тих пацієнтів, у яких центральний венозний доступ не протипоказаний.

Крім того, парентеральне харчування також можна класифікувати на його компоненти:

Загальне парентеральне харчування (ДНЯЗ): Всі поживні речовини (макро- і мікроелементи) вводяться внутрішньовенно.
Часткове парентеральне харчування: - це введення деяких поживних речовин внутрішньовенним шляхом, яке використовується як доповнення, коли пацієнт з якихось причин не зміг покрити всі свої потреби пероральним шляхом або ентеральним харчуванням.

Центральний шлях

Периферичний шлях

Можливі ускладнення

Ускладнення, які можуть виникнути при застосуванні парентерального харчування, дуже мінливі, і розміщення катетера, і розрахунок парентеральних розчинів повинні здійснюватися з найкращим доглядом особистого здоров'я, що може спричинити ускладнення на метаболічному рівні або спричинити захворювання. для валізи, що здійснює розміщення катетера. Деякі з них:

1. Корто плазо

Однак можуть виникнути деякі ускладнення, пов'язані з технікою розміщення катетера, такі як Неймоторакс, гідроторакс, масове крововилив, травма плечового сплетення, погано імплантований катетер та пошкодження судин..

Асимізм також може спричинити спадкове зараження катетера, флебіт, оклюзію та розрив катетера, сепсис стафілококами, кандида та грамнегативом, тромбоз у венах, вогнищевий ендокардит та синдром верхньої порожнистої вени..

Рівень метаболізму більшості ускладнень можна запобігти за допомогою відповідного внеску як макро-, так і мікроелементів та ретельного контролю з боку дієтолога та медичної групи, щоб внести корективи у разі потреби. Ці зміни можуть посилити розпад цукру в крові, метаболічний алкалоз, дефіцит незамінних жирних кислот, зміни електролітів (натрію, калію, кальцію), підвищення сечовини та креатиніну, синдром зворотного зв’язку.

2. Ларго плазо

Якщо парентеральне харчування широко використовується, це може спричинити зміни в печінці, такі як велика печінка, холестаз та портальний фіброз. Також може спостерігатися збільшення печінкових ферментів (трансамінази, лужна фосфатаза, ГГТ та загальний білірубін).

Крім того, також може спостерігатися дефіцит жирних кислот і карнітину, колонізація кишечника атиповою бактеріальною флорою, токсичність деяких амінокислот, атрофія слизових оболонок і слизової шлунково-кишкового тракту, заростання та бактеріальна транслокація..