Ентеральне харчування, яке є, показання, види та ускладнення

Ентеральне харчування (НЕ) - це тип їжі, який дозволяє вводити всі поживні речовини або частину їх через шлунково-кишковий тракт, коли людина не може харчуватися нормальною дієтою, тому що потрібно їсти більше калорій, оскільки відбувається втрата поживних речовин чому потрібно, щоб травна система залишалася в спокої.

Цей тип їжі вводять через трубку, яку називають зондом, яку можна помістити від носа до шлунка або шлунка, її розміщення буде залежати від захворювання, загального стану людини, тривалості підтримки, зумовлюючі фактори та мета.

Орегастральна трубка

Гастростомія

Інший спосіб подачі НЕ - через остомію, яка є трубкою безпосередньо на рівні шлунка в кишечнику, вказується, коли цей вид їжі буде вводитися протягом більш тривалого періоду, як у випадку наприклад, людина з альцгеймером у запущеній стадії, наприклад.

Коли зазначено

Ентеральне харчування вважається тим людям, які потребують поганих калорій, і їх не можна забезпечити звичайною дієтою, коли якась хвора людина не може споживати калорії, необхідні його організму перорально, завжди і коли кишечник працює нормально, як дотримуйтесь умов у продовженні:

Недоношені діти менше 24 тижнів;
Дихальний дистрес-синдром;
Пороки шлунково-кишкового тракту;
Коли особа отримала травму голови під час ДТП;
Синдром короткої кишки;
Гострий панкреатит у фазі одужання та ентерокутанні свищі;
Особи, які перенесли опіки або їдкий езофагіт
Хронічна діарея та запалення кишечника;
Синдром мальабсорбції;
Тяжке недоїдання;
При порушеннях харчування, як нервова анорексія.

Крім того, він також може бути використаний як перехід між парентеральним харчуванням, тобто таким, яке вкладається безпосередньо у вену, і пероральним годуванням.

Види ентерального харчування

Існує кілька способів забезпечити ентеральне харчування через трубку, це:

Види ентерального харчування	Що таке	Переваги	Недоліки
Назогастральний	Трубка вводиться через ніс і в ній є шлунок.	Він найчастіше використовується, тому що його легше розмістити.	Роздратування носа, стравоходу або трахеї; салірзе можна перенести на блювоту; може викликати нудоту.
Orogástrica y oroentérica	Трубка вводиться через рот, а шлунок має кишечник.	Він не блокує ніс, але його вживають багато.	Це може збільшити вироблення слини.
Назоентеричний	Трубка вводиться через ніс аж до кишечника і може бути розміщена на рівні дванадцятипалої кишки або йеюно.	Це дозволяє максимальну мобільність; suele be bien tolerada; зменшити можливість забору зонда; викликає менший розлад шлунку і менше рефлюксу.	Трубка може погано рухатись убікарсом; дезінфекція підшлункових гнідів; більший ризик кишкової перфорації та росту бактерій; обмежує вибір формул та схем годування.
Гастростомія	Це трубка, яка розміщується безпосередньо на рівні шлунка.	Не перешкоджайте дихальних шляхів; дозволяє використовувати зонди великого діаметру; легко маніпулювати.	Потрібна хірургічна процедура; посилений рефлюкс; подразнення шкіри та інфекція; сіль з харчової ємності; ризик перфорації живота.
Дуоденостомія та єюностомія	Це трубка, яка розміщується прямо на стіні на рівні йеюно.	Розсмоктуйте ризик потрапляння шлункових яєць у легені; дозволяє годувати в ранньому післяопераційному періоді.	Складно розмістити і воно могло розгорнутись; перешкода або розрив зонда; це може викликати демпінг і діарею; для введення їжі потрібен інфузійний насос.

Їжу можна подавати пиріжком через сироп або самопливом; шляхом періодичної інфузії, коли інфузійний насос вводиться гравітацією, з інтервалом від 3 до 4 годин, і тривалість цього буде залежати від кожного окремого y; інфузійне годування триває, звідки формула вводиться протягом дня зі швидкістю, що триває швидкість через інфузійний насос.

Цей насос імітує кишкові рухи, гарантуючи, що їжа найкраще переноситься, особливо якщо зонд виявляється на кишковому рівні.

Як їсти людину з ентеральним харчуванням

Їжа та кількість поставленої їжі залежатимуть від кількох факторів, таких як вік, стан харчування, харчові потреби, хвороба та функціональні можливості шлунково-кишкового тракту. Як правило, він починається з об'єму 20 мл / годину і поступово збільшується відповідно до толерантності індивіда.

Поживні речовини можна давати через ліцензовану дієту або за допомогою ентеральних формул.

1. Ліцензована дієта ручної роботи

Введення ліцензованих харчових продуктів і склеєних через зонд, в цих випадках дієтолог повинен детально обчислити раціон харчування, об'єм, який потрібно поставити, форму введення та графіки. Ця дієта включає овочі, бульби, нежирне м'ясо та фрукти.

Дієтолог може розглянути можливість доповнити цю дієту ентеральною формулою, щоб гарантувати постачання всіх поживних речовин, тим самим запобігаючи розвитку недоїдання та покращуючи його у разі його наявності, полегшуючи оздоровлення та одужання людини..

Цей тип годування може спричинити більший ризик зараження бактеріями, він може обмежити поглинання поживних речовин, його важко подавати через насос, а також може спричинити перешкоду зонду.

2. Ентеральні формули

Існує кілька формул, які дозволяють постачати поживні речовини, які потребують індивіда через зонд, щоб покрити калорії, які йому потрібні протягом дня. Ці формули класифікуються за:

Полімерний: Ці формули містять усі поживні речовини, включаючи білки, вуглеводи, жири, вітаміни та мінерали. Деякі приклади: Забезпечити, Педіадер, Ентерекс, Дживіті.
Semielementales, олігомерні або напівгідролізовані: формули, поживні речовини яких заздалегідь визначені, але легше засвоюються на кишковому рівні, крім того, що містять вітаміни та мінерали. Деякі приклади: Алітрак, Пептиджуніор, Альфаре, Нутраміген.
Elementales o гідролізовані: вони містять усі поживні речовини в їх найпростішому складі, і їх всмоктування в кишечнику значно вище. Деякі приклади: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil плюс elemental.
Модульний: це формули, які містять лише макроелементи і є лише білками, вуглеводами або жирами. Вони використовуються для збільшення кількості білка або калорій при годуванні іншої ентеральної суміші. Їх можна додавати, наприклад, у супи, яки. Деякі студенти - протифар, протеїнекс, фантомальт, мікроліпід, ліпомул, серед інших.

Крім того, є деякі спеціальні формули, композиції яких пристосовані для різних захворювань, таких як діабет, захворювання печінки, нирок та легенів. Деякі приклади: Glucerna, Enterex diabetico, Enterex renal, Pulmocare.

Можливі ускладнення

Під час ентерального годування можуть виникнути деякі ускладнення, однак більшість може уникнути їх виправлення. Ці ускладнення можуть бути механічними, такими як непрохідність труб, аспіраційна пневмонія, бронхоаспірація, розрив шлунка, трахеоезофагеальний свищ або пілоричний стеноз..

Також можуть виникати такі метаболічні ускладнення, як дегідратація, дефіцит вітамінів і мінералів, підвищення цукру в крові та електролітичний дисбаланс, такий як натрій, калій та хлор. Вони також можуть виникати у людей, які втратили рідину через діареї, блювоти або свищів, через брак рідини та поживних речовин, які потребують індивід..

Крім того, можуть виникнути й інші ускладнення, такі як діарея, здуття живота, рефлюкс, нудота, блювота та інфекції носа та глотки..

Протипоказання

Ентеральне харчування протипоказане пацієнтам з високим ризиком аспірації бронхів, вирішено, що рідина шлунка може потрапляти в легені.

Так само слід уникати людей, декомпенсованих або нестабільних, у яких може бути нестерпна діарея, кишкова непрохідність, блювота, яку не можна утримувати, кровотеча з стравоходу або шлунка, некротизуючий ентероколіт, важкий гострий панкреатит з некрозом і у випадках, коли є кишкова атрезія, в цих випадках ймовірно, що лікар або клінічний дієтолог вказали б на використання парентерального харчування. Подивіться, з чого складається парентеральне харчування.