Гострий та хронічний холецистит, що таке, симптоми та лікування

Холецистит - це запалення жовчного міхура, невеликого мішечка, який контактує з печінкою, і який зберігає жовч, дуже важливу рідину для перетравлення жирів. Це запалення може бути гострим, його називають гострим холециститом, з інтенсивними і швидко загострюються симптомами, або хронічним, з більш м'якими симптомами, що тривають тижнями-місяцями..

Холецистит викликає такі ознаки і симптоми, як коліки в животі, нудота, блювота, лихоманка і хворобливість на животі. Біль більше 6 годин допомагає розмежувати гострий холецистит і хронічний жовчнокам’яний біль.

Гостре запалення жовчного міхура може відбутися через 2 механізми:

Літіозний холецистит або калькульозний: він є основною причиною холециститу і частіше зустрічається у жінок середнього віку. Це буває, коли камінь, який ще називають каменем, викликає закупорку протоки, яка спорожняє жовч. Таким чином, жовч накопичується в жовчному міхурі і робить її роздутою і запаленою. Зрозумійте, що викликає камінь жовчного міхура;
Алітіазний холецистит: рідше і викликає запалення жовчного міхура без каменів. Симптоми схожі на симптоми літіазного холециститу, але лікування складніше і з гіршими шансами вилікуватися, як це зазвичай буває у важкохворих людей.

У будь-якому випадку холецистит потрібно лікувати якомога швидше, і не слід довго чекати через 6 годин після появи симптомів, щоб уникнути більш серйозних ускладнень, таких як розрив жовчного міхура або генералізована інфекція..

Основні симптоми

Найбільш характерним симптомом холециститу є біль у животі, однак інші симптоми можуть відрізнятися, якщо мова йде про гостре або хронічне захворювання..

1. Гострий холецистит

У більшості випадків ознаки та симптоми холециститу включають:

Спазмовий біль у верхній правій частині живота, триває більше 6 годин. Цей біль також може початися над пупком, а потім переміститися вгорі праворуч;
Біль у животі, що випромінюється в праве плече або спину;
Чутливість в животі під час пальпації при медичному огляді;
Нудота і блювота, при втраті апетиту;
Лихоманка, нижче 39ºC;
Поява загального нездужання;
Швидкий серцебиття;
Жовта шкіра та очі, в деяких випадках.

Крім цих ознак, лікар також шукає ознаку Мерфі, яка дуже часто зустрічається при холециститі і яка полягає в тому, щоб попросити людину глибоко вдихнути, одночасно натискаючи на живіт вгорі праворуч. Сигнал вважається позитивним і, отже, вказує на холецистит, коли людина затримує дихання, не в змозі продовжувати вдихати.

Зазначені симптоми зазвичай з’являються приблизно через годину або трохи більше після вживання жирної їжі, оскільки жовч організм використовує для засвоєння жирів та засвоєння поживних речовин.

Однак у пацієнтів старше 60 років і більше виснаження симптоми можуть бути різними. У таких випадках важливо знати інші ознаки, такі як психічна розгубленість, лихоманка та більш холодна та синя шкіра. У цих випадках слід швидко поїхати до лікарні.

2. Хронічний холецистит

Хронічний холецистит - тривале запальне запалення. Він викликаний процесом, подібним до гострого холециститу, і може бути, а може і не бути пов'язаним з наявністю каменю.

Симптоми зазвичай з’являються після вживання в їжу жирів з високим вмістом жиру і наприкінці дня, схожі на симптоми гострого холециститу, але легші:

Біль у верхній правій частині живота, іррадіюючи в праве плече або спину;
Більш сильні больові кризи, які покращуються через кілька годин, жовчні коліки;
Чутливість в животі під час пальпації при медичному огляді;
Нудота, блювота, втрата апетиту, здуття почуттів і підвищена кількість газу;
Відчуття дискомфорту;
Жовта шкіра та очі, в деяких випадках.

Здається, що хронічний холецистит викликаний невеликими епізодами запалення жовчного міхура, які трапляються кілька разів, з часом. Внаслідок цих повторних кризів жовчний міхур може зазнавати змін, стаючи меншими і з товщими стінками. Це також може закінчитися розвитком ускладнень, таких як кальцифікація його стінок, що називається порцеляновою везикулою, утворенням свищів, панкреатитом або навіть розвитком раку..

Як підтвердити діагноз

При появі симптомів, що свідчать про холецистит, рекомендується проконсультуватися з лікарем загальної практики або гастроентерологом, щоб проаналізувати випадок і провести діагностичні тести, такі як аналіз крові, УЗД або холецинтилографія..

Колекінтилографія зазвичай застосовується, коли результат ультразвуку недостатньо чіткий, щоб оцінити, чи потовщений або запалений сечовий міхур, або у нього проблеми з його заповненням.

Які причини

У більшості випадків холецистит викликається жовчними каменями, які спричиняють перешкоду надходження жовчі в канал, який називається кістозний проток, що дозволяє жовчі виходити з жовчного міхура. Більшість випадків також трапляються пов'язаними із захворюванням жовчного каменю, які можуть мати або не мати симптомів, причому близько ¼ людей з камінням у певний момент розвивають гострий холецистит..

У деяких випадках непрохідність відбувається не через камінь, а грудочку, пухлину, наявність паразитів або навіть після операції на жовчних протоках.

У випадках алітіазного холециститу запалення в жовчному міхурі виникає через причини, які досі недостатньо вивчені, але люди похилого віку, які перебувають у критичному стані, перенесли складні операції або діабетики, піддаються ризику..

Як проводиться лікування

Лікування холециститу зазвичай починають з надходження до лікарні, щоб допомогти контролювати запалення та полегшити біль, після чого проводиться операція з видалення жовчного міхура. Зазвичай рекомендується оперувати жовчним міхуром протягом перших 3 днів від початку гострого запалення.

Таким чином, лікування може включати:

Пост: оскільки жовчний міхур використовується для травлення, лікар може рекомендувати на деякий час припинити прийом їжі та води, щоб зняти тиск на жовчний міхур та покращити симптоми;
Рідини безпосередньо у вену: через обмеження їсти чи пити, необхідно підтримувати гідратацію організму сольовим розчином безпосередньо у вені;
Антибіотики: у більш ніж половині випадків везикула заражається протягом 48 годин після початку холециститу, оскільки її здушення сприяє розмноженню бактерій всередині;
Знеболюючі: можна застосовувати до зняття болю і зменшення запалення жовчного міхура;
Операція з видалення жовчного міхура: лапароскопічна холецистектомія є основною формою операції з лікування холециститу. Цей метод дозволяє швидше одужати, оскільки він менш агресивний для організму. Зрозумійте, як проводиться операція на жовчному міхурі та відновлення.

У випадках, коли холецистит дуже важкий і пацієнт не в змозі негайно перенести операцію, проводиться дренаж жовчного міхура, що допомагає вивести гній з жовчного міхура і зменшити запалення, тим самим вдаючись відкрити канал перешкоджали. Одночасно вводять антибіотики, щоб запобігти зараженню жовчного міхура. Після того, як стан буде більш стабільним, операцію з видалення жовчного міхура вже можна зробити.