Муковісцидоз при вагітності
Рання діагностика та хороша швидкість прихильності до лікування змушують пацієнтів із муковісцидозом збільшити очікування, що може змусити жінок із цим захворюванням бажати мати дітей. Однак необхідно знати можливі ризики та ускладнення вагітності у жінок з муковісцидозом..
Важливо мати планування вагітності, щоб найкращим чином адаптувати лікування, окрім того, щоб знати можливі ускладнення та ризик того, що дитина також матиме захворювання. Муковісцидоз - генетичне та спадкове захворювання, яке характеризується підвищеною продукцією секреції, що призводить до проблем із диханням та травленням відповідно до ступеня захворювання.
Оскільки це захворювання є генетичним, якщо мати має муковісцидоз, а батько - ген, то шанс дитини мати захворювання становить 50%, тому важливо, щоб колектив, пов’язаний з лікуванням жінки та акушер-консультант проконсультувати щодо планування та підтримки вагітності.
Догляд під час вагітності
Після генетичного консультування та оцінки можливих ризиків вагітності при муковісцидозі важливо, щоб жінка отримувала додатковий догляд. Таким чином, важливо частіше відвідувати лікаря, принаймні раз на місяць, у перші 6 місяців вагітності та в останньому триместрі вагітності, рекомендується проводити консультацію кожні 15 днів до дня пологів.
Вагітна з муковісцидозом повинна супроводжуватися багатопрофесійною командою, що складається з акушера, фізіотерапевта, дієтолога, лікаря загальної практики та групи медсестер, і при кожній консультації необхідно проводити ряд тестів, таких як:
- Повне фізичне обстеження;
- Оцінка функції легенів;
- Оцінка загального стану харчування з розрахунком ІМТ;
- Вимірювання насичення киснем;
- Культуру мокротиння перевірити на наявність мікроорганізмів в дихальних шляхах.
Вагітним жінкам із муковісцидозом рекомендується загальний приріст ваги 11 кг, і дієтолог, як правило, вказує на вживання харчових добавок, а також годування через трубку, щоб не тільки жінка, але і дитина мали достатнє харчування, оскільки при муковісцидозі травлення їжі порушено через втрату функції підшлункової залози.
Крім того, лікарям важливо оцінити можливість адаптації в лікуванні, особливо стосовно застосування антимікробних препаратів, оскільки деякі протипоказані при вагітності через можливий вплив на плід. З іншого боку, використання ферментів підшлункової залози необхідно підтримувати під час вагітності та у фазі лактації, без жодних протипоказань для матері чи дитини..
Можливі ризики та ускладнення
Ризики та ускладнення вагітності при муковісцидозі багато, але вони залежать від загального стану жінки, а також від ступеня її прихильності до лікування та еволюції захворювання, таких як:
- Легеневі порушення: може спричинити затримку росту плода та недоношеність;
- Порушений статус харчування: це може знизити рівень зачаття, низьку вагу при народженні та гестаційний діабет;
- Гестаційний діабет: підвищений ризик порушення плода, особливо якщо рівень глюкози в крові занадто високий у першому триместрі вагітності;
- Дихальна нестабільність: може призвести до смерті матері або збільшити ймовірність викидня і недоношеності.
Крім того, якщо жінка перенесла трансплантацію легенів, рекомендується почекати приблизно 2 роки після пересадки, перш ніж вона завагітніє, якщо це є бажання. Це пояснюється тим, що трансплантація легенів робить вагітність ризикованою, оскільки наявність плоду може збільшити шанси на відторгнення органів, крім того, що деякі препарати, що застосовуються після трансплантації, які є імуносупресивними препаратами, можуть перетинати плаценту і призводити до цього зміна розвитку дитини. Вагітність після трансплантації також може збільшити шанси жінки на розвиток гестаційного діабету та недоношеність при обмеженому внутрішньоутробному зростанні..
Важливо, що після пологів дитину піддають діагностичним тестам, щоб оцінити, чи є у нього захворювання, чи є у нього ген муковісцидозу чи здоровий, щоб лікування можна було встановити за необхідності.
