Що таке хірургічний ризик і як проводиться передопераційна оцінка?

Хірургічний ризик - це форма оцінки клінічного стану та стану здоров'я людини, яка переживає операцію, так що ризики та ускладнення виявляються протягом усього періоду до, під час операції..

Цей ризик обчислюється за допомогою клінічної оцінки лікаря та запиту деяких екзогенних студентів, крім того, є деякі протоколи, які керують кращими медичними міркуваннями, наприклад, ASA, Lee та ACP, наприклад.. 

Будь-який лікар може виконати цю оцінку, але, як правило, її обирає загальний лікар, кардіолог або анестезіолог. Таким чином, можливо, що до кожної людини перед процедурою буде докладено певну обережність, наприклад, прохання погано підібраних прикладів або проведення процедур лікування для зменшення ризику. 

Як виконати передопераційну оцінку

Медична оцінка перед хірургічною процедурою дуже важлива для визначення найкращого типу операції, яка може бути виконана кожній людині та визначення того, чи є ризики більшими за користь. Оцінка включає:

1. Проведення клінічного обстеження

Клінічне обстеження проводиться зі збором особистих даних, таких як ліки, що застосовуються, симптоми, захворювання, які у вас можуть бути, крім фізичної оцінки, такі як серцева та легенева аускультація.. 

З клінічної оцінки можна отримати першу форму класифікації ризику, створену Американським товариством анестезіологів, відомою як ASA:

• Крило 1: здорова людина, без системних захворювань, інфекцій або гарячкових явищ;
• Крило 2: особи з легкими системними захворюваннями, такими як контрольований високий тиск, контрольований діабет, ожиріння, вік старше 80 років; 
• КРІЛ 3: особи з важкими системними захворюваннями, але недієздатними, як компенсована серцева недостатність, інфаркт більше 6 місяців тому, серцева ангіна, аритмія, цироз, декомпенсований діабет або гіпертонія;
• Крило 4: людина з інвалідною системною хворобою, що загрожує життю, наприклад, важка серцева недостатність, інфаркт менше 6 місяців тому, легенева, печінкова та ниркова недостатність;
• Крило 5: людина в термінальному стані, не очікуючи, що виживе більше 24 годин, як серйозна аварія;
• Крило 6: персона, яка представляє виявлену пухлину головного мозку, яка піддасть операцію з метою донорства органів.

Найбільше може бути кількість рейтингів АСК, це може бути ризик смертності та ускладнень внаслідок операції, залежно від типу операції, яку варто зробити і яка найбільш корисна для людини. 

2. Оцінка типу операції

Розуміння типу хірургічної процедури, яка буде проводитися, також є дуже важливою, оскільки вона є більш складною і великою, ніж операція, найбільші ризики, які людина може зазнати, і догляд, який необхідно дотримуватися. 

Таким чином типи операцій можна класифікувати за ризиком серцевих ускладнень, таких як:

3. Оцінка серцевого ризику

Існують деякі алгоритми, які ефективніше керують ризиком ускладнень та змін серцевої хірургії, щоб дослідити клінічну ситуацію людини та деяких пацієнтів.

Деякі приклади алгоритмів, що використовуються в ел Індекс серцевого ризику Голдмана, переглянутий індекс серцевого ризику Лі у ел Американський алгоритм кардіологічного коледжу (ACC). Для обчислення ризику врахуйте деякі особи, такі як: 

• Вік, існуючий більш високий ризик понад 70 років;
• Історія інфаркту міокарда;
• Історія dolor en el pecho o angina;
• Наявність аритмії звуження судин;
• Низька оксигенація крові;
• Наявність діабету;
• Наявність серцевої недостатності;
• Наявність набряку легенів;
• Тип операції

З отриманих даних можна визначити хірургічний ризик. Таким чином, якщо ризик низький, можливо здійснити операцію, з іншого боку, якщо ризик середній високий, лікар може дати вказівки, отримати тип операції або попросити більше обстежень, які допоможуть уникнути найкращого ризику. персона хірургічна. 

4. Проведення необхідних іспитів

Передопераційні обстеження повинні проводитися з метою дослідження будь-яких змін у випадку соспеха, які могли б спричинити хірургічне ускладнення. Таким чином, не варто запитувати однакові міфи для всіх людей, але немає доказів того, що вони допомагають зменшити ускладнення. Наприклад, людям без симптомів, що мають низький хірургічний ризик, і які перенесуть операцію з низьким рівнем ризику, не потрібно проводити тести. 

Однак, найбільш часто запитувані та рекомендовані приклади зазвичай:

• CBC: люди, які страждають на операцію з високим проміжним ризиком, в анамнезі на анемію, поточну підозру або захворювання, які можуть викликати зміни в клітинах крові;
• Проблеми згортання: люди, які застосовують антикоагулянти, печінкова недостатність, історія захворювань, які викликають крововиливи, проміжні операції або операції з високим ризиком;
• Проблеми з креатиніном: люди з захворюваннями нирок, діабетом, високим кров'яним тиском, захворюваннями печінки, серцевою недостатністю;
• Рентгенографія грудної клітки: особи з такими захворюваннями, як емфізема, серцеві захворювання, вік понад 60 років, особи з підвищеним серцевим ризиком, з численними захворюваннями, які проходять через операцію на грудях або животі;
• Електрокардіограма: люди з серцево-судинними захворюваннями, історія болю у людей та діабетики. 

Як правило, ці тести мають термін дії 12 місяців, без необхідності повторення протягом цього періоду, проте в деяких випадках лікар може вважати за необхідне повторити раніше. Так само деякі студенти-медики можуть також вважати важливим запитувати ці іспити навіть людям без змін.. 

Інші обстеження, наприклад, боляче обличчя, ехокардіограма або холтер, можуть, наприклад, вимагати деяких операцій, але більш складні або для людей із захворюваннями серця.. 

5. Виконання передопераційних коректив

Через усвідомлення проблем та подій, якщо значення будуть нормальними, лікар зможе запрограмувати операцію або дати показання, щоб ризик ускладнень при операції був максимально знижений..

Таким чином, лікар може порекомендувати провести інші, більш конкретні тести, скоригувати дозування або ввести якісь ліки, оцінити необхідність корекції функції серця за допомогою хірургічного втручання, спрямувати певні фізичні навантаження, схуднути або кинути палити, серед інших.