Проблеми з коагуляцією (коагулограма) що є, а що - сервен

Коагуляційні тести, також відомі як коагулограма, - це група аналізів крові, яку вимагає лікар для оцінки процесу згортання крові. Таким чином лікар може визначити зміни, щоб він міг вказати на лікування та уникнути ускладнень..

Ці обстеження просять, головним чином, перед операціями, щоб оцінити ризик пацієнта зазнати крововиливів під час процедури; вчасно можна оцінити час кровотечі, протромбіновий час, активований частковий тромбопластиновий час, час тромбіну та кількість тромбоцитів. 

Чому сервен

Проблеми з коагуляцією мають бути вказані лише до операції, однак лікар може також попросити дослідити причину гематологічних захворювань та перевірити ризик тромбозу, особливо у жінок, які застосовують гормональні контрацептиви..

Крім того, коагулограма може бути показана і після того, як людина зазнає укусу якоїсь отруйної тварини, через що вона може містити токсини, які перешкоджають процесу згортання; asimismo, воно може запитати в personas, що це стосується лікування антикоагулянтами, як, наприклад, Гепарина та Варфаріна. Містить інші антикоагулянти та які вказані.

Як вилікувати проблеми з коагуляцією

Таблиця коагуляції повинна проводитися з людиною через 2 - 4 години і складається з вилучення зразка крові, який направляється в лабораторію для аналізу, за винятком часу кровотечі (ТС), який проводиться в даний момент , і моя мета - визначити час, необхідний для зупинки кровотечі.

Важливо, що перед проведенням іспиту біоаналітик повідомляється, чи використовує він якийсь антикоагулянтний препарат, оскільки він може заважати результату і повинен бути врахований під час проведення аналізу. Таким чином медичні рекомендації щодо припинення прийому ліків незамінні до завершення коагулограми..

Коагулограмні іспити

Коагулограма складається з деяких обстежень, які свідчать про наявність усіх факторів, що діють на згортання крові, а отже, і на гемостаз, що відповідає процесам, що відбуваються всередині кровоносних судин, які мають на меті утримувати кров рідина, щоб запобігти утворенню згустків або кровотечі. 

Основними відхиленнями в коагулограмі є:

1. Час кровотечі (TS)

Цей іспит, як правило, просять як доповнення до інших тестів і корисний для виявлення будь-яких змін у тромбоцитах. Його проводять шляхом невеликого проколу на повітрі, відповідного техніці Дюка, роблячи надріз у передпліччі, що відповідає техніці Айві, щоб я міг сказати час, який потрібен для зупинки кровотечі.

Щоб виконати техніку плюща, на руку пацієнта прикладають тиск, після чого робиться невеликий розріз в області. Що стосується техніки Дюка, то прокол у повітрі проводиться за допомогою ланцета або одноразового стилуса. В обох випадках кровотеча оцінюється кожні 30 секунд за допомогою фільтрувального паперу, який вбирає кров з даної ділянки. Він закінчується, коли фільтрувальний папір не вбирає більше крові.

В результаті результату ТС можна оцінити гемостаз та відсутність фактора фон Віллебранда, який є фактором, який присутній у тромбоцитах і має принципову роль у процесі згортання крові. Хоча цей іспит корисний для виявлення змін гемостазу, він може викликати дискомфорт, особливо у дітей, можливо, мені доведеться провести пункцію. 

Як інтерпретувати результат: після проведення пункції лікар або відповідальний технік підраховує час, необхідний для згортання крові та моніторингу, за допомогою фільтрувального паперу, який вбирає кров у цьому районі. Коли фільтрувальний папір не вбирає більше крові, проблема закінчена. Якщо виконується техніка плюща, нормальний час кровотечі становить від 6 до 9 хвилин. У випадку з технікою Дюка нормальний час кровотечі становить від 1 до 3 хвилин. 

Коли час перевищує контрольний час, кажуть, що обстеження ТС тривалий, що вказує на те, що процес згортання тривав довше, ніж зазвичай, і я міг би запропонувати, наприклад, хворобу Фон Віллебранда, використання антикоагулянтних препаратів або тромбоцитопенію. Знає основні причини тромбоцитопенії. 

2. Протромбіновий час (ТП)

Протромбін, також відомий як фактор згортання II, є білком, який активується в процесі згортання і має функцію сприяння перетворенню фібриногену у фібрин, утворюючи остаточну вторинну тромбоцитарну пробку.. 

Метою цього обстеження є оцінка зовнішнього шляху коагуляції, який визначає час, коли кров утвориться вторинною після впливу тромбопластину кальцію, якщо цей реакційноздатний елемент використовується в процесі.. 

Як інтерпретувати результат: при нормальних умовах контакт крові з тромбопластином кальцію активується зовнішній шлях, виробляючи фактори VII і X згортання, а отже, фактор II, який є протромбіном, сприяє конверсії фібриноген до фібрину, зупиняючи кровотечу. Зазвичай цей процес займає від 10 до 14 секунд. 

Однак у деяких ситуаціях коагулограма виявляє тривалий ПТ, а це означає, що активація протромбіну займає більше часу, ніж зазвичай. Підвищені значення ТП зазвичай спричинені вживанням антикоагулянтів, дефіцитом вітаміну К, дефіцитом фактора VII та проблемами з печінкою, наприклад, тому що протромбін виробляється в печінці. 

У звичайних випадках ТП може знижуватися, як, наприклад, у випадку застосування добавки вітаміну К або протизаплідних таблеток з естрогеном, наприклад. Дізнайтеся більше про результат тесту протромбінового часу. 

3. Час активованого часткового тромбопластину (APTT)

Цей іспит також використовується для оцінки гемостазу, однак він дозволяє перевірити наявність відсутності факторів згортання, присутніх у внутрішньому шляху каскаду згортання.. 

Важливо, щоб TTPA запитували, коли пацієнт перебуває на лікуванні гепарином, який є антикоагулянтом, який представляє проблеми зі згортанням крові, і корисний для виявлення змін, пов’язаних із факторами згортання крові.. 

У цьому обстеженні зразок крові, що витягується, піддається впливу реагентів, і час, необхідний для обчислення часу, необхідного для згортання крові. 

Як інтерпретувати результат: при нормальних умовах TTPA становить від 21 до 32 секунд. Однак, коли людина використовує антикоагулянти, такі як гепарин, спостерігається нестача специфічних внутрішніх факторів, таких як фактори XII, XI, VIII та IX, які свідчать про гемофілію, яка, як правило, перевищує опорний час. , хоча в іспиті зазначено, що APTT є тривалим. 

4. Тромбіновий час (ТТ)

Час тромбіну відповідає необхідному часу для утворення згустку після додавання тромбіну, який є фактором згортання, який має функцію перетворення фібриногену у фібрин, що забезпечує стабільність згустку. 

Це дуже чутливе дослідження проводиться від додавання тромбіну до низьких концентрацій у плазмі крові, під впливом часу згортання на кількість фібриногену, присутнього в плазмі..

Як інтерпретувати результат: Зазвичай після додавання тромбіну до плазми згусток утворюється між 14 та 21 секундами, що вважається референтним значенням, і може змінюватися залежно від лабораторії, в якій проводиться обстеження..

ТТ вважається тривалим, коли людина використовує антикоагулянти, пред'являє продукти деградації фібрину через дефіцит фактора XIII або фібриногену, наприклад. 

5. Маса тромбоцитів

Тромбоцити - це фрагменти клітин, які циркулюють в крові, оскільки вони відіграють істотну роль у гемостазі, який може бути важливим фактором процесу згортання, наприклад, фактором фон Віллебранда.. 

Коли в тканині є ураження, табличка з написом швидко переходить до місця ураження з метою допомоги в процесі кровотечі. Активовані тромбоцити прилипають до пошкодженого ендотелію судини за допомогою фактора фон Вілленбранда, змінюючи його форму і виділяючи речовини в плазму крові, щоб набрати більше тромбоцитів навколо ділянки ураження і таким чином сформувати первинну тромбоцитарну пробку..

Таким чином важливим є визначення кількості тромбоцитів у коагулограмі, оскільки це дозволяє лікареві оцінити, чи є якісь зміни в процесі первинного гемостазу, тому вказує на більш специфічне лікування.. 

Як інтерпретувати результат: нормальна кількість тромбоцитів у крові становить від 150 000 до 450 000 / мм³. Більш низькі значення, ніж посилання на індійську тромбоцитопенію, позначають, що існує менша кількість циркулюючих тромбоцитів, що може призвести до проблем з коагуляцією, сприятливі для крововиливів, крім того, що вони можуть припустити дефіцит харчування, зміни кісткового мозку або інфекції, наприклад.. 

Більш великі значення як еталон отримують назву тромбоцитозу, який може викликати надмірну згортання крові і виникати через життєві звички, такі як куріння, алкоголізм, через патологічні стани, такі як феропенічна анемія, мієлопроліферативний синдром та лейкемія. Знає інші причини збільшення тромбоцитів.