Показання біопсії нирок, спосіб її проведення та підготовка
Біопсія нирок - це медичне обстеження, при якому береться невелика проба тканини нирок, щоб дослідити захворювання, що вражають нирку, або супроводжувати пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирки, наприклад. Біопсія повинна бути проведена в лікарні, і людина повинна тримати спостереження протягом 12 годин, щоб лікар міг контролювати еволюцію людини та кількість крові в сечі..
Перед проведенням біопсії необхідно провести інші тести, такі як коагулограма та аналізи сечі, крім УЗД нирок, перевірити наявність кіст, форми нирок та особливостей нирок і, таким чином, перевірити, чи можна виконати тест. біопсія. Ця процедура не показана, якщо у людини є одна нирка, має ознаки та симптоми зараження, гемофільна або має полікістоз нирок.
Показання до біопсії нирок
Нефролог може вказати на біопсію нирки, коли в сечі невідомого походження спостерігається велика кількість білків та / або крові, у разі гострої ниркової недостатності, яка не покращується, та після трансплантації нирки з метою спостереження за пацієнтом.
Таким чином, показана біопсія нирки для дослідження захворювань, які вражають нирку та підтвердження діагнозу, таких як:
- Гостра або хронічна ниркова недостатність;
- Гломерулонефрит;
- Вовчаковий нефрит;
- Ниркова недостатність.
Крім того, біопсія нирок може бути показана для оцінки реакції захворювання на лікування та для перевірки ступеня порушення функції нирок..
Не кожен раз, коли результати змінюються, необхідно провести біопсію. Тобто, якщо у людини кров у сечі, зміни креатиніну або білка в сечі ізольовано і не супроводжуються гіпертонією, наприклад, біопсія не показана. Крім того, немає необхідності проводити біопсію, якщо відома причина порушення роботи нирок.
Як це робиться
Біопсію слід проводити в лікарні, при цьому місцеву анестезію застосовують дорослі пацієнти, які співпрацюють з процедурою або заспокійливим шляхом у дітей або у дорослих, які не співпрацюють. Процедура займає близько 30 хвилин, проте рекомендується, щоб пацієнт залишався в стаціонарі протягом 8 - 12 годин після процедури, щоб лікар міг оцінити реакцію людини на іспит.
Перед процедурою проводять УЗД нирок та сечовидільної системи, щоб перевірити, чи є якісь зміни, що компрометують або збільшують ризик проведення обстеження. Крім того, проводяться лабораторні дослідження, такі як культура крові, коагулограма та аналіз сечі, щоб перевірити, чи можна виконати біопсію без будь-яких ускладнень.
Якщо все відповідає, людину поміщають лежачи на животі і обстеження проводять за допомогою ультразвукового зображення, що дозволяє визначити найкраще місце для розміщення голки. Голкою відбирають зразок тканини нирок, який направляють в лабораторію на аналіз. Здебільшого два зразки беруть з різних місць нирки, щоб результат був більш точним.
Після біопсії пацієнт повинен залишатися в стаціонарі для спостереження і не існує ризику кровотечі після процедури або зміни артеріального тиску. Пацієнту важливо повідомити лікаря про будь-які симптоми, які вони з’являються після біопсії, такі як утруднене сечовипускання, озноб, наявність крові в сечі більше 24 годин після біопсії, непритомність або посилення болю або набряклості місця, де біопсія.
Підготовка до біопсії нирок
Для проведення біопсії рекомендується не приймати таких препаратів, як антикоагулянти, антиагреганти тромбоцитів або протизапальні препарати як мінімум за 1 тиждень до проведення біопсії. Крім того, лікар рекомендує провести УЗД нирок, щоб перевірити наявність лише однієї нирки, пухлин, кіст, фіброзної або атрофованої нирок, які є протипоказаннями до обстеження.
Протипоказання та можливі ускладнення
Біопсія нирок не показана для одиночної нирки, атрофованої або полікістозної нирок, проблем з згортанням, неконтрольованої гіпертензії або симптомів інфекції сечовивідних шляхів.
Біопсія нирок є низьким ризиком, і пов'язаних ускладнень не так багато. Однак у деяких можливо, що є кровотечі. Через це людину рекомендується залишати в лікарні, щоб лікар міг спостерігати наявність будь-яких ознак, що свідчать про внутрішню кровотечу.
