Що таке киснева терапія, основні типи і для чого вона призначена

Киснева терапія складається з введення більшої кількості кисню, ніж міститься в нормальному середовищі і спрямована на забезпечення оксигенації тканин організму. Деякі стани можуть призвести до зменшення надходження кисню до легенів і тканин, як це відбувається при хронічній обструктивної хвороби легень, відомої як ХОЗЛ, нападі астми, апное сну та пневмонії, і тому в цих випадках може бути необхідна киснева терапія..

Цю терапію призначає лікар загальної практики або пульмонолог після перевірки низького рівня кисню в крові, через показник газів артеріальної крові, що є аналізом крові, зібраним із зап'ясткової артерії, та пульсоксиметрією, яка проводиться через спостереження насичення киснем і повинно бути вище 90%. Дізнайтеся більше про те, як виконується пульсоксиметрія.

Тип кисневої терапії залежить від ступеня дихального розладу людини та ознак гіпоксії, і може бути рекомендовано використання носового катетера, маски для обличчя або Вентурі. У деяких випадках може бути показаний CPAP для полегшення потрапляння кисню в дихальні шляхи.

Основні види кисневої терапії

Існує кілька видів кисневої терапії, які класифікуються відповідно до концентрацій кисню, що виділяються, і лікар порекомендує тип відповідно до потреб людини, а також ступеня респіраторного дистрес та того, чи виявляє людина ознаки гіпоксії , наприклад, пурпурний рот і пальці, холодний піт і душевна розгубленість. Таким чином, основними видами кисневої терапії можуть бути:

1. Системи з малим потоком

Цей тип кисневої терапії рекомендується людям, яким не потрібна велика кількість кисню, і через ці системи можна подавати кисень до дихальних шляхів зі швидкістю до 8 літрів на хвилину або за допомогою FiO2, що називається фракцією вдихуваного кисню, від 60%. Це означає, що від загального повітря, який людина буде вдихати, 60% становитиме кисень.

Найбільш використовувані пристрої цього типу:

Носовий катетер: це пластикова трубка з двома вентиляційними отворами, які необхідно розмістити в ніздрях і, в середньому, служити для подачі кисню зі швидкістю 2 літри на хвилину;
Насальна канюля або катетер окулярів: вона складається як невелика тонка трубка з двома отворами на своєму кінці і вводиться в порожнину носа на відстані, еквівалентній довжині між носом і вухом, і здатна подавати кисень до 8 літрів за хвилину;
Маска для обличчя: вона складається з пластикової маски, яка повинна бути розміщена над ротом і носом і працює для забезпечення киснем у більш високих потоках, ніж катетери та носові канюлі, крім того, що служить для людей, які більше дихають через рот, наприклад;
Маска з резервуаром: являє собою маску з надуваним надувним мішком і здатна зберігати до 1 літра кисню. Існують моделі масок з резервуарами, які називаються не відновлюючими масками, які мають клапан, який заважає людині дихати вуглекислим газом;
Трахеостомічна маска: еквівалент специфічному типу кисневої маски для людей, у яких трахеостомія - це канюля, вставлена в трахею для дихання.

Крім того, для того, щоб кисень засвоювався легенами належним чином, важливо, щоб у людини не було перешкод чи виділень у носі, а також, щоб уникнути пересихання слизової оболонки дихальних шляхів, необхідно використовувати зволоження, коли потік кисню вище 4 літри на хвилину.

2. Системи з високим потоком

Системи з високим потоком здатні забезпечувати високу концентрацію кисню, вище того, що людина здатна вдихати, і показано у більш важких випадках, у ситуаціях гіпоксії, спричиненої дихальною недостатністю, емфіземою легенів, гострим набряком легені або пневмонією . Детальніше про те, що таке гіпоксія та можливі наслідки, якщо їх не лікувати.

Маска Вентурі - найпоширеніший спосіб цього типу кисневої терапії, оскільки має різні адаптери, які служать для пропонування точного та різного рівня кисню, відповідно до кольору. Наприклад, рожевий адаптер пропонує 40% кисню в кількості 15 літрів на хвилину. У цій масці є отвори, які дозволяють виділятися видихуваному повітрю, який містить вуглекислий газ, і потребує зволоження, щоб уникнути пересихання дихальних шляхів..

3. Неінвазивна вентиляція

Неінвазивна вентиляція, також відома як NIV, складається з вентиляційної опори, яка використовує позитивний тиск для полегшення надходження кисню в дихальні шляхи. Ця методика вказана пульмонологом і може бути виконана медсестрою або фізіотерапевтом у дорослих людей з респіраторним дистрес та у яких частота дихання перевищує 25 вдихів на хвилину або насичення киснем нижче 90%.

На відміну від інших типів, ця методика не використовується для подачі зайвого кисню, але служить для полегшення дихання шляхом повторного відкриття легеневих альвеол, покращення газообміну та зменшення дихальних зусиль, і рекомендується людям, які страждають на апное сну та хворіють кардіореспіраторні.

Крім того, існує кілька типів масок NIV, які можна використовувати в домашніх умовах і змінюються залежно від розміру обличчя та адаптації кожної людини, CPAP є найпоширенішим типом. Дізнайтеся більше про CPAP та як ним користуватися.

Для чого це

Оксигенотерапія рекомендується лікарем для збільшення наявності кисню в легенях і тканинах організму, зменшення негативних наслідків гіпоксії, і повинна проводитися, коли у людини насичення киснем нижче 90%, парціальний тиск кисню або PaO2 , менше 60 мм рт.ст., або при таких умовах, як:

Гостра або хронічна дихальна недостатність;
Хронічна обструктивна хвороба легень;
Легенева емфізема;
Приступ астми;
Отруєння чадним газом;
Обструктивне апное сну;
Отруєння ціанідом;
Постанестетичне відновлення;
Кардіореспіраторний арешт.

Цей вид терапії показаний також у випадках гострого інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії, оскільки надходження кисню може зменшити ознаки гіпоксії, викликаної перерваним кровотоком, підвищенням рівня кисню в крові та, отже, в альвеолах легені.

Догляд при використанні в домашніх умовах

У деяких випадках людям, які мають хронічні захворювання органів дихання, такі як ХОЗЛ, необхідно користуватися кисневою підтримкою протягом 24 годин на добу, і тому кисневу терапію можна застосовувати в домашніх умовах. Ця терапія проводиться в домашніх умовах через назальний катетер, поміщений в ніздрі, і кисень пропонується з балона, який є металевим контейнером, де зберігається кисень, і слід вводити лише кількість, призначену лікарем..

Балони з киснем пропонуються за спеціальними програмами SUS або їх можна взяти в оренду у компаній, що займаються медичними та лікарняними виробами, а також транспортувати через підставку з колесами, і їх можна доставити в різні місця. Однак при використанні балонів з киснем необхідні деякі запобіжні заходи, наприклад, не палити під час використання кисню, зберігати циліндр подалі від будь-якого полум'я та захищати від сонця.

Також людині, яка вдома вживає кисень, необхідно мати доступ до приладів імпульсної оксиметрії для перевірки насичення, а у випадку, коли у людини з’являються такі ознаки, як фіолетові губи та пальці, запаморочення та непритомність, потрібно негайно звернутися до лікарні, оскільки може мати низький рівень кисню в крові.