Що таке первинний, вторинний гемостаз та фібриноліз, як це відбувається і як знати, чи він змінений

Гемостаз відповідає серії процесів, які відбуваються всередині кровоносних судин, які мають на меті утримувати рідину крові, без утворення згустків або крововиливів..

Дидактично гемостаз відбувається в три стадії, які відбуваються швидко і скоординовано і в основному включають тромбоцити і білки, відповідальні за згортання і фібриноліз.

Як відбувається гемостаз

Гемостаз відбувається дидактично на трьох стадіях, які залежать і виникають одночасно.

1. Первинний гемостаз

Гемостаз починається, як тільки пошкоджується кровоносна судина. Як відповідь на травму відбувається звуження судин травмованого судини з метою зменшення місцевого кровотоку і, таким чином, запобігання кровотечі або тромбозу.

Одночасно тромбоцити активуються і приєднуються до ендотелію судини за допомогою фактора Віллебранда. Потім тромбоцити змінюють свою форму, щоб вони могли вивільнити свій вміст у плазмі, яка має функцію набору більшої кількості тромбоцитів до місця травми, і починати прилипати один до одного, утворюючи первинну тромбоцитарну пробку, що має тимчасовий ефект.

Дізнайтеся більше про тромбоцити та їх функції.

2. Вторинний гемостаз

Одночасно з первинним гемостазом активується каскад згортання, внаслідок чого активуються білки, відповідальні за згортання. В результаті каскаду згортання утворюється фібрин, який має функцію зміцнення первинної тромбоцитарної пробки, роблячи її більш стійкою.

Факторами згортання є білки, які циркулюють у крові в неактивній формі, але активуються відповідно до потреб організму і ставлять своєю кінцевою метою перетворення фібриногену у фібрин, що має важливе значення для процесу застою крові..

3. Фібриноліз

Фібриноліз - третя стадія гемостазу і складається з процесу поступового руйнування гемостатичної пробки для відновлення нормального кровотоку. Цей процес опосередковується плазміном, який є білком, що отримується з плазміногену і функцією якого є деградація фібрину.

Як визначити зміни гемостазу

Зміни гемостазу можна виявити за допомогою конкретних аналізів крові, таких як:

• Час кровотечі (TS): Цей тест складається з перевірки часу виникнення гемостазу і його можна зробити, наприклад, через невеликий отвір у вусі. Через результат часу кровотечі можна оцінити первинний гемостаз, тобто чи адекватна функція тромбоцитів. Незважаючи на тест, який широко застосовується, ця методика може викликати дискомфорт, особливо у дітей, оскільки необхідно зробити невеликий отвір у вусі і має низьку кореляцію з тенденцією до кровотечі людини;
• Тест на агрегацію тромбоцитів: За допомогою цього обстеження можна перевірити здатність до агрегації тромбоцитів, що також є корисним як спосіб оцінки первинного гемостазу. Тромбоцити людини потрапляють до різних речовин, здатних індукувати коагуляцію, і результат може спостерігатися в пристрої, що вимірює ступінь агрегації тромбоцитів;
• Протромбіновий час (ТП): Цей тест оцінює здатність крові до згортання, стимулюючи один із шляхів у каскаді згортання, зовнішній шлях. Таким чином, він перевіряє, скільки часу потрібно крові для генерації вторинної гемостатичної пробки. Зрозумійте, що таке іспит «Протромбіновий час» та як це робиться;
• Час активованого часткового тромбопластину (APTT): Цей тест також оцінює вторинний гемостаз, проте він перевіряє функціонування факторів згортання, присутніх у внутрішньому шляху каскаду згортання;
• Дозування фібриногену: Цей тест робиться з метою перевірити, чи є достатня кількість фібриногену, який може бути використаний для отримання фібрину.

Крім цих тестів, лікар може порекомендувати інші, наприклад, дозування факторів згортання, наприклад, щоб можна було знати, чи є дефіцит якогось фактора згортання, який може заважати процесу гемостазу..