Метаболічний ацидоз Що це таке, симптоми та лікування

Ацидоз крові характеризується надлишковою кислотністю, викликаючи рН нижче 7,35, що зазвичай викликається наступним чином:

• Метаболічний ацидоз: втрата бікарбонату або скупчення деякої кількості кислоти в крові;
• Дихальний ацидоз: накопичення вуглекислого газу (СО2) при захворюваннях, що впливають на дихання, діарею, захворювання нирок, генералізовану інфекцію, серцеву недостатність або інтоксикацію внаслідок вживання кислотних речовин.

Нормальний рівень крові повинен бути від 7,35 до 7,45, оскільки цей діапазон дозволяє метаболізму організму нормально функціонувати. Кислотний pH викликає такі симптоми, як задишка, серцебиття, блювота, сонливість, дезорієнтація і навіть можуть призвести до смерті, якщо його не лікувати негайно.

Крім ацидозу, pH може стати ще більш лужним, вище 7,45, що може відбуватися як при метаболічному, так і при респіраторному алкалозі.. 

1. Метаболічний ацидоз

Метаболічний ацидоз викликається накопиченням кислотності в крові, або втратою бікарбонату, або накопиченням різних типів кислоти. 

Які причини

Можливими причинами кислотності в крові є втрата лужних речовин, таких як бікарбонат, або скупчення кислот у крові, наприклад, молочна кислота або оцтооцтова кислота. Деякі ситуації, що призводять до цього, є;

• Важка діарея;
• Ниркові захворювання;
• Генералізована інфекція;
• Кровотеча;
• Серцева недостатність;
• Діабетичний кетоацидоз;
• Інтоксикація, наприклад, AAS, спиртом, метанолом або етиленгліколем;
• Травма кількох м’язів в організмі, що трапляється у випадках напружених фізичних вправ або при таких захворюваннях, як лептоспіроз, наприклад.

Важливо пам’ятати, що ще однією причиною кислотності крові є респіраторний ацидоз, спричинений накопиченням СО2 в крові через легеневі проблеми, такі як важка астма або емфізема, неврологічні захворювання, що перешкоджають диханню, такі як ALS або м'язова дистрофія або будь-яке інше захворювання, яке ускладнюють дихання.  

Основні симптоми

Метаболічний ацидоз може викликати ряд реакцій в організмі, які впливають на дихання, реакції мозку, серцеву функцію та метаболізм організму. Основні ознаки та симптоми включають:

• Задишка;
• Підвищена частота дихання;
• Серцебиття;
• Нудота і блювота;
• Головний біль;
• Сонливість або дезорієнтація;
• Низький тиск;
• Непереносимість глюкози.

У деяких випадках пацієнти з метаболічним ацидозом можуть потрапити в кому і загрожувати смертю, якщо лікування не буде розпочато швидко..

Підтвердження метаболічного ацидозу проводиться за допомогою іспиту, який називається аналізом газу артеріальної крові, здатного отримати значення рН та кількох інших даних про артеріальну кров. Дізнайтеся більше подробиць про цей іспит, для чого використовуються гази артеріальної крові. Крім того, інші тести, такі як аналіз сечі або тест на токсичні речовини в крові, можуть допомогти визначити причину кетоацидозу..

Як лікувати 

Лікування метаболічного ацидозу повинно проводитися в лікарні, і, як правило, корекція захворювання, що викликає ацидоз, є достатнім для поліпшення стану, наприклад, введення інсуліну у разі діабету, детоксикації токсичними речовинами, наприклад, крім гідратації сироваткою у вені.

У випадках, коли є втрата бікарбонату натрію, наприклад, діарея або блювота, може бути показана заміна цієї речовини пероральним шляхом. Однак у деяких випадках вираженої метаболічної кислотності може бути необхідним введення бікарбонату у вену для швидшого зниження кислотності.. 

2. Дихальний ацидоз

Дихальний ацидоз - це надлишок кислотності в крові, що відбувається через зменшення вентиляції в легенях через утруднення дихання, що призводить до збільшення концентрації вуглекислого газу (СО2) у крові..

Які причини

Дихальний ацидоз зазвичай викликається такими захворюваннями легенів, як тяжка астма або емфізема, а також іншими захворюваннями, які можуть перешкоджати диханню, наприклад, аміотрофічним бічним склерозом, міастенією гравісом, м'язовою дистрофією, серцевою недостатністю або, коли відбувається зупинка кардіореспірації, наприклад. 

Основні симптоми

Хоча це не завжди викликає симптоми, респіраторний ацидоз може викликати задишку, піт, запаморочення, пурпурові кінцівки, кашель, непритомність, серцебиття, тремор або судоми, наприклад.

Для підтвердження діагнозу також проводиться аналіз газової артеріальної крові, який визначає значення рН крові та дозування таких речовин, як CO2 та бікарбонат, а крім того, лікар також зробить клінічну оцінку для виявлення причини. 

Як лікувати

Лікування респіраторного ацидозу проводиться у спробі покращити дихання пацієнта, будь-яким шляхом лікування легенів, використання кисню або навіть використання апаратів ШВЛ у найважчих випадках..