Варикоцеле у дітей та підлітків

Дитяча варикоцеле порівняно часто зустрічається і вражає близько 15% чоловіків і підлітків. Цей стан виникає через розширення вен яєчок, що призводить до скупчення крові в цьому місці, будучи в більшості випадків безсимптомним, але може спричинити безпліддя.

Ця проблема частіше зустрічається у підлітків, ніж у дітей, оскільки в пубертатному періоді вона збільшує артеріальний приплив крові до яєчок, що може перевищувати венозну ємність, що призводить до розширення вен яєчок..

Які причини

Точна причина варикоцеле не відома напевно, але, як вважається, вона має місце тоді, коли клапани у венах яєчка не дозволяють крові проходити належним чином, викликаючи скупчення в місці і, як наслідок, розширення.

У підлітків це може протікати легше через збільшення артеріального кровотоку, характерного для статевої зрілості, до яєчок, що може перевищувати венозну ємність, внаслідок чого розширення цих вен.

Варикоцеле може бути двостороннім, але частіше зустрічається в лівому яєчку, що може бути пов'язано з анатомічними відмінностями яєчок, оскільки ліва вена яєчка потрапляє в ниркову вену, тоді як права вена яєчка надходить у нижню порожнисту вену, це різниця в гідростатичному тиску і більша тенденція виникнення варикоцеле там, де тиск більше.

Можливі ознаки та симптоми

Як правило, коли варикоцеле виникає в підлітковому віці, воно протікає безсимптомно і рідко викликає біль, діагностуючись педіатром при звичайній оцінці. Однак можуть виникати деякі симптоми, такі як біль, дискомфорт або набряк.

Сперматогенез - це функція яєчок, найбільше уражена варикоцеле. У підлітків із таким станом спостерігали зменшення щільності сперми, зміни морфології сперми та зменшення рухливості, оскільки варикоцеле призводить до збільшення вільних радикалів та ендокринного дисбалансу та викликає аутоімунних медіаторів, які погіршують нормальну функцію яєчок і родючість. 

Як проводиться лікування

Лікування показано лише в тому випадку, якщо варикоцеле викликає такі симптоми, як атрофія яєчок, біль або якщо аналіз сперми ненормальний, що може погіршити фертильність.

Може знадобитися хірургічне втручання, яке ґрунтується на перев’язці або оклюзії внутрішніх сім'яних вен або мікрохірургічному збереженні лімфатичної тканини за допомогою мікроскопії або лапароскопії, що пов'язано зі зниженням частоти рецидивів та ускладнень.

Ще невідомо, чи сприяє лікування варикоцеле в дитячому та юнацькому віці кращий результат характеристик сперми, ніж лікування, проведене пізніше. Моніторинг підлітків слід проводити за допомогою вимірювання яєчок щороку, а після підліткового періоду моніторинг можна проводити за допомогою тесту сперми..