Центральний венозний катетер (КВК), що це таке, для чого це та догляд

Центральна венозна катетеризація, також відома як CVC, - це медична процедура, яка проводиться для полегшення лікування деяких пацієнтів, особливо в таких ситуаціях, як потреба в інфузії великих обсягів рідини в кров, використання венозного доступу протягом тривалого періоду, для кращого гемодинамічний моніторинг, а також вливання крові або парентеральне харчування, наприклад, що вимагає безпечнішого доступу до судин.

Центральний венозний катетер довший і ширший, ніж загальні периферичні катетери, що використовуються у венах таких місць, як рука, і призначений для введення у великі вени тіла, наприклад, підключичний, розташований у грудях, яремний, розташований в області шиї, або стегнової кістки, розташованої в паховій області.

Як правило, ця процедура зазвичай показана в умовах інтенсивної терапії (інтенсивної терапії) або в надзвичайних ситуаціях, і її повинен виконувати лікар, дотримуючись методики, яка вимагає хірургічного матеріалу та стерильного обладнання. Після його розміщення необхідно провести медичну допомогу для спостереження та запобігання ускладнень, таких як інфекції або кровотечі.

Для чого це

Основні показання до центрального венозного доступу включають:

• Сприяти підтримці венозного доступу протягом тривалого періоду, уникаючи багаторазових проколів;
• Вживати велику кількість рідини або ліків, які не підтримуються загальними периферичними венозними доступами;
• Призначати ліки, які можуть викликати подразнення, коли відбувається екстравазація через периферичний венозний доступ, такі як вазопресори або гіпертонічні розчини натрію та кальцію гідрокарбонату;
• Дозволити гемодинамічний моніторинг, такий як вимірювання центрального венозного тиску та взяття проб крові;
• Проведення гемодіалізу в екстрених ситуаціях або коли артеріовенозний свищ ще не встановився. Зрозуміти, як проводиться гемодіаліз та коли його показано;
• Провести переливання крові або компонентів крові;
• Полегшити лікування хіміотерапією;
• Дозволити парентеральне харчування при годуванні через шлунково-кишковий тракт неможливо.

Виконання центрального венозного доступу повинно бути обережним, щоб зменшити ризик ускладнень. Таким чином, ця процедура не показана у випадках зараження або деформацій ділянки, що проколюється, зміни згортання крові або коли є серйозні ризики кровотечі, за винятком особливих ситуацій, зазначених лікарем.

Як це робиться

Для виконання центральної венозної катетеризації необхідно розташувати людину, яка зазвичай лежить на носилках. Потім лікар визначить точне місце пункції, і буде проведено асепсис області та навколишньої шкіри, усуваючи вогнища інфекції..

Крім того, лікар і персонал повинні були ретельно вимити руки та бути одягненими в обладнання, що знижує ризик зараження, наприклад, стерильні рукавички, маска, шапка, хірургічний халат та стерильні драпірування..

Метод, який найчастіше використовується для проведення центральної венозної катетеризації, називається технікою Селдінгера. Для його проведення, крім захисних засобів, в якості матеріалів повинні використовуватися мішок та обладнання сироватки, анестетик, стерильна марля, скальпель та центральний набір катетерів, який містить голку, провідник, дилататор та внутрішньовенний катетер. голка і нитка для фіксації катетера на шкірі.

В даний час деякі лікарі також вирішують використовувати ультразвукове дослідження для введення катетера та зниження ризику ускладнень.

Важливо також пам’ятати, що, оскільки це інвазивна процедура, необхідно повідомити та отримати згоду пацієнта на його виконання, за винятком надзвичайних ситуацій чи неминучого ризику смерті, коли спілкування неможливе.

Типи центрального венозного доступу

Центральну венозну катетеризацію можна проводити трьома способами, відповідно до вени, обраної для проколювання:

• Підключична вена;
• Внутрішня яремна вена;
• Стегнова вена.

Вибір типу венозного доступу проводиться лікарем відповідно до досвіду, уподобань та особливостей пацієнта, всі вони ефективні та мають переваги та недоліки. Наприклад, у пацієнтів, які перенесли травму грудної клітки або у яких потрібна серцево-легенева реанімація, більш показана пункція стегнової вени, в той час як входи через яремну або підключичну вени рідше забруднені..

Перегляньте інші види катетеризації, які можуть знадобитися.

Загальний догляд з центральним катетером

Зазвичай центральний венозний катетер застосовується лише в умовах лікарні, оскільки про нього потрібно правильно подбати, щоб запобігти потраплянню мікроорганізмів у копро, що може спричинити серйозну інфекцію та поставити під загрозу життя.

Таким чином, про CVC зазвичай опікується медсестра, яка повинна мати загальний догляд, такий як:

• Зробіть рум'янець катетера з фізіологічним розчином, наприклад, щоб запобігти його засмічення згустками, наприклад;
• Змініть зовнішню пов’язку, особливо якщо у вас є будь-який тип секреції;

Під час будь-якого догляду за центральним венозним катетером завжди важливо спочатку вимити руки та використовувати стерильну техніку, тобто потрібно маніпулювати КВК за допомогою стерильного поля, а також стерильних рукавичок, навіть якщо це просто для введення певного типу ліки.

Можливі ускладнення

Центральний венозний доступ може викликати деякі ускладнення, такі як кровотеча, синці, інфекція, перфорація легенів, аритмія або венозний тромбоз.