Низький сечовий міхур (цистоцеле) Що це таке, симптоми та лікування

Низький сечовий міхур виникає тоді, коли м’язи та зв’язки тазового дна не в змозі утримувати сечовий міхур точно на місці, через що він «ковзає» зі свого нормального положення і може легко торкнутися через піхву.. 

Цю ситуацію можна назвати цистоцеле, пролапсом сечового міхура, низьким сечовим міхуром або опадаючим сечовим міхуром, частіше спостерігається у жінок старше 40 років, які вже завагітніли. У жінки може бути лише опущений сечовий міхур, але при цьому можуть потрапляти і матка, уретра і пряма кишка.. 

Лікування низького сечового міхура можна проводити зі зміною способу життя, зі схудненням, кинути палити, боротися з запорами, крім фізичної терапії, вправ на тазові сторони, вказаних фізіотерапевтом, або за допомогою операції в найважчих випадках , коли сечовий міхур досягає входу у піхву або проходить через піхву. 

Як дізнатися, чи низький ваш сечовий міхур 

Ознаки та симптоми, які вказують на те, що сечовий міхур опущений, включають:

• Шишка у піхву, яку можна побачити неозброєним оком або відчути пальцями під час піхвового дотику; 
• Відчуття важкості в сечовому міхурі;
• Відчуття м’яча у піхві;
• Біль або дискомфорт в області таза; 
• Слабкість або провисання м’язів і зв’язок промежини;
• Може трапитися мимовільна втрата сечі;
• Утруднення проходження сечі протягом перших секунд сечовипускання;
• Терміновість і підвищена частота сечовипускання; 
• Біль і подразнення у піхві під час сексуального контакту;
• При випадінні прямої кишки можливе утворення «мішечка», близького до заднього проходу, що спричиняє біль, дискомфорт і труднощі при усуненні стільця.. 

Лікар, який найбільше вказав, щоб поставити діагноз і призначити лікування випадків низького сечового міхура, - це гінеколог, який спеціалізується на урогінекології. Фізіотерапія також корисна при лікуванні.

Тести на низький сечовий міхур 

Обстеження, які може замовити гінеколог для оцінки впалого сечового міхура:

• Оцінка сили тазових м’язів;
• Трансвагінальне ультразвукове дослідження: для оцінки м’язів періанальної області та оцінки того, чи є якась зміна в матці, спорожнення сечового міхура або сечівника;
• Уродинамічні дослідження: для оцінки здатності сечового міхура утримувати та виводити сечу; 
• Магнітно-резонансна томографія: для кращого огляду всіх структур тазової області. 
• Цистоуретроскопія: побачити уретру і сечовий міхур, у жінок з невідкладністю, частотою сечовипускання, болем у сечовому міхурі або кров'ю в сечі. 

Падіння сечового міхура частіше під час або після менопаузи, після вагітності, у випадках запорів, після операції з видалення матки, у разі надмірної ваги або ожиріння, після 50 років та в жінки, які палять.

Ще одна ситуація, що сприяє падінню сечового міхура - це роботи, які вимагають фізичних зусиль, наприклад, домашні роботи або там, де потрібно утримувати або переносити важкі предмети. Отже, для запобігання повторного падіння сечового міхура необхідно уникати всіх цих факторів. 

Лікування низького сечового міхура 

Лікування залежить від ступеня цистоцеле у жінки:

1. Вправи для низького сечового міхура 

Вправи Кегеля показані для менш важких випадків, коли у жінки падіння сечового міхура або слабкі тазові м’язи, з незначними симптомами, і тому операція не показана. Ці вправи потрібно виконувати щодня, щоб вони мали очікуваний ефект і були дуже ефективними при правильному виконанні. 

Як робити вправи Кегеля: 

• Опустіть сечовий міхур;
• Визначте пубококцигеальний м’яз: для цього спробуйте перервати потік мокротиння при сечовипусканні;
• Після скорочення сечовипускального м’яза знову скоротиться, щоб переконатися, що ви правильно скорочуєте м'яз;
• Виконуйте 10 м'язових скорочень поспіль;
• Відпочиньте на кілька хвилин;
• Відновіть вправи, роблячи щонайменше 10 наборів по 10 сутичок щодня.

Вправи Кегеля можна виконувати в будь-якому положенні, сидячи, лежачи чи стоячи, і навіть можна виконувати за допомогою гімнастичних м’ячів. Однак почати простіше, лежачи зі зігнутими ногами. Подивіться більше деталей у цьому відео:

Вправи на НЕРУХОМОЖНІСТЬ

Як робити гіпопресивну гімнастику: 

Гіпопресивна гімнастика також показана для боротьби з низьким сечовим міхуром, оскільки вона також сприяє зміцненню м’язів тазового дна. Щоб зробити:

• Вдихайте нормально і після повного вдиху, поки живіт не почне скорочуватися самостійно, а потім 'скоротити живіт', всмоктуючи м’язи живота всередину, ніби хотів торкнутися пупка до спини.
• Це скорочення слід підтримувати протягом 10–20 секунд спочатку і з часом поступово збільшувати час, залишаючись якомога довше без дихання.
• Після перерви наповніть легені повітрям і повністю розслабтеся, повернувшись до нормального дихання.

Покрокові гіпопресивні вправи дивіться у цьому відео:

Гіпопресивно втрачати живіт | Як це зробити

2. Фізіотерапія низького сечового міхура 

У фізіотерапії, крім вправ, зазначених вище, є ще інші можливості, наприклад, використання песарію, який є невеликим пристроєм, який можна помістити всередину піхви, щоб допомогти утримувати сечовий міхур. Вони являють собою невеликі свинцеві кульки різної ваги, які можна вставити у піхву під час вправи.

Інші ресурси, які також можна використовувати, - це внутрішньовагінальна електрична стимуляція або біозахист, що є пристроями, які допомагають жінкам більше усвідомлювати свої тазові м’язи, щоб полегшити виконання вправ правильно.. 

Фізіотерапія здоров'я жінок складається з індивідуальних сеансів, тривалістю від 30 хвилин до 1 години, які потрібно виконувати не рідше одного разу на тиждень, хоча вправи потрібно виконувати вдома, щодня. Докладніше про фізіотерапію при нетриманні сечі. 

3. Засоби захисту від низького сечового міхура

Деякі засоби на основі естрогенів можуть застосовуватися під час менопаузи, щоб допомогти контролювати симптоми цистоцеле, тому заміщення гормонів під час менопаузи також показано для доповнення лікування у деяких жінок. Докладніше про заміщення гормонів. 

4. Операція на нижньому сечовому міхурі 

Кістоцеле операція полягає в зміцненні структур тазової області для відновлення правильного положення сечового міхура, матки та всіх структур, які «впали». Зазвичай лікар розміщує «сітку», яка служить опорою для органів малого таза, що є дуже ефективним, особливо показане для найбільш серйозних випадків.

Цей тип операцій можна зробити за допомогою лапаротомії або розрізу живота, за допомогою регіональної або загальної анестезії, але, як і всі інші, він має свої ризики, такі як перфорація органів, кровотеча, інфекція, біль під час сексуального контакту та повернення нетримання сечі, деякі випадки. 

Операція швидка, і жінку госпіталізують лише через 2 або 3 дні, але необхідно відпочивати вдома і уникати зусиль у перший тиждень після операції. Дізнайтеся більше подробиць відновлення після цього виду операції за адресою: Хірургія при нетриманні сечі.