Основні причини та методи лікування позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність або трубна вагітність - це вагітність, яка протікає поза матки, всередині маткових труб, яка засуджена не розвиватися, оскільки неможливо перемістити ембріон в матку, а труби не можуть розпушити, як може матка, і тому вона розривається, піддаючи життю жінки ризик. 

Основними причинами позаматкової вагітності, коли ембріон розвивається поза матки, є використання ВМС, що має ендометріоз, хламідіоз або вже перев’язав трубку. 

Зазвичай позаматкову вагітність виявляють до 10 тижнів вагітності на УЗД, але її можна також виявити пізніше. Однак якщо проблема не буде виявлена, трубка може розірватися і називається розривом позаматкової вагітності, що може спричинити внутрішню кровотечу, що може бути смертельним.. 

Ознаки та симптоми позаматкової вагітності

Деякі ознаки та симптоми, які можуть вказувати на вагітність поза утроби, включають біль лише на одній стороні живота, який з кожним днем ​​погіршується, завжди локалізується, і вагінальне кровотеча, яке може починатися з кількох крапель крові, але яке за короткий час він стає сильнішим.

Аптечний тест на вагітність може виявити, що жінка вагітна, але неможливо дізнатися, чи це позаматкова вагітність, необхідність пройти ультразвукове обстеження, щоб точно перевірити, де знаходиться дитина. По мірі того, як позаматкова вагітність порушується до 12-го тижня вагітності, недостатньо часу, щоб живіт почав рости, достатньо, щоб його помітили інші люди. Дізнайтеся більше подробиць про симптоми та діагностику трубної вагітності. 

При нормальній вагітності, при бета-ХГЛ від 1000 до 2000 мМО / мл, гестаційний мішок повинен бачити всередині матки шляхом трансвагінального УЗД.. 

Причини позаматкової вагітності

Можливі причини позаматкової вагітності включають:

• Використовуйте ВМС;
• Шрам від тазової операції;
• Тазові запалення;
• Ендометріоз, який є розростанням тканини ендометрія поза маткою;
• Попередня позаматкова вагітність;
• Сальпінгіт: запалення або деформація маткових труб;
• Ускладнення хламідіозу;
• Хірургія маткових труб;
• Порушення маткових труб;
• У разі безпліддя;
• Простерилізувавши пробірки.

Існують також фактори, які підвищують ризик жінки позаматкової вагітності, такі як за 35 років, запліднення in vitro та наявність численних сексуальних партнерів. Детальніше про те, як запалення в трубах може ускладнити вагітність.

Лікування позаматкової вагітності

Лікування позаматкової вагітності, яка розвивається в трубці або яєчнику, може проводитися за допомогою препарату метотрексату, який викликає аборт або хірургічне втручання з видалення ембріона та реконструкції трубки.

Коли вказані засоби захисту

Лікар може прийняти рішення про використання таких препаратів, як метотрексат 50 мг, у вигляді ін’єкції, коли позаматкова вагітність виявлена ​​до 8 тижня вагітності, у жінки немає розриву трубки, гестаційний мішок менше 5 см, бета-експертиза ХГЧ менше 2000 мМ / мл, а серце ембріона не б'ється.

У цьому випадку жінка приймає 1 дозу цього препарату і через 7 днів вона повинна пройти нову бета-ХГЧ, поки це не виявиться. Якщо лікар вважає, що це безпечніше, він може вказати ще 1 дозу цього самого ліки, щоб переконатися, що проблема вирішена. Бета-ХГЛ слід повторювати через 24 години, а потім кожні 48 годин, щоб перевірити, чи поступово він зменшується. 

Під час цього лікування, яке може тривати до 3 тижнів, рекомендується:

• Не робіть огляд піхвового дотику, оскільки це може спричинити розрив тканини;
• Не маючи інтимного контакту;
• Уникайте впливу сонця, оскільки ліки може забарвити шкіру;
• Не приймайте протизапальні препарати через ризик анемії та шлунково-кишкових проблем, пов’язаних із препаратом.

УЗД можна проводити раз на тиждень, щоб перевірити, чи не зникла маса, тому що, хоча значення бета-ХГЛ зменшується, все ще існує можливість розриву трубки.

Коли показано хірургічне втручання

Хірургічне втручання для видалення ембріона може бути здійснено шляхом лапаростомії або відкритої хірургічної операції, і вона вказується, коли ембріон діаметром більше 4 см, бета-аналіз на ХГЛ має понад 5000 мМ / мл або коли є дані про розрив трубка, яка ставить під загрозу життя жінки.  

В будь-якому випадку дитина не може вижити, ембріон повинен бути повністю видалений і не можна імплантувати всередину матки..

Чи можна завагітніти після операції?

Якщо трубки не були пошкоджені позаматковою вагітністю, у жінки є нові шанси знову завагітніти, але якщо одна з трубок зламалася або отримала травму, шанси знову завагітніти набагато нижчі, і якщо обидві труби зламалися або постраждали, найбільш життєздатним рішенням буде запліднення in vitro.

Дізнайтеся, як довго потрібно завагітніти, і поради, як прискорити цей процес за адресою: Як завагітніти після тубальної вагітності

Види позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність - рідкісний стан, найпоширенішим є те, що вона розвивається в одній з труб, але може розвиватися і в іншому місці тіла, тому може виникнути позаматкова вагітність в яєчнику, позаматкова вагітність в животі або позаматкова вагітність. , що є, коли плід росте в шийці матки. Менш поширеними видами позаматкової вагітності є:

• Позаматкова інтерстиціальна вагітність: Він виникає, коли ембріон розвивається в інтерстиціальному сегменті трубки. У цьому випадку спостерігається підвищення рівня бета-ХГЛ, і лікування зазвичай проводиться препаратами та хлоридом калію в декількох дозах;
• Шейна вагітність: Саме тоді, коли ембріон розвивається в шийці матки, може генерувати інтенсивну кровотечу. Лікування можна проводити, наприклад, емболізацією, кюретажем або місцевим введенням метотрексату;
• Позаматкова вагітність при рубці кесаревого розтину: Це дуже рідко, але це може статися, вимагаючи лікування метотрексатом та фоліновою кислотою приблизно протягом 1 тижня;
• Яєчники Вагітність: Іноді його виявляють лише під час кюретажу, а тому метотрексат не застосовують;
• Гетеротопічна вагітність: Це коли ембріон розвивається між маткою і трубою, але це зазвичай діагностується лише після розриву трубки, і тому найбільш застосовуване лікування - хірургія. 

Крім цих типів, існує також позаматкова вагітність у животі, яка є, коли дитина розвивається в очеревині, між органами. Це дуже рідкісний стан, і кожен випадок повинен оцінюватися індивідуально. Це складна вагітність, оскільки у міру зростання дитини органи матері стискаються, а кровоносні судини можуть розриватися, що може призвести до летального результату. Однак є повідомлення про жінок, яким вдалося змусити дитину досягти 38 тижнів вагітності, зробивши кесарів розтин для народження.