Що таке і як лікувати хворобу Кіенбока

Хвороба Кієнбока - це стан, коли одна з дрібних кісток, що складають зап'ястя, відома як місячна кістка, не отримує необхідної кількості крові і тому починає погіршуватися, викликаючи постійні болі в зап'ясті і утруднюючи рух або закриття рука, наприклад.

Ця зміна може з’явитися в будь-якому віці, однак вона частіше зустрічається у віці від 20 до 40 років і рідко вражає обидва кулаки одночасно.

Хоча не існує остаточного вилікування від хвороби Кіенбока, деякі форми лікування, такі як хірургічне втручання або використання медикаментів, можуть бути використані для зняття тиску на кістки і зняття симптомів..

Як зняти симптоми

Лікування хвороби Кієнбока проводиться лише для полегшення болю і труднощів при рухах зап'ястя, оскільки збільшення циркуляції до кістки досягти дуже важко. Для цього існує кілька форм лікування, які повинен оцінюватися ортопедом відповідно до ступеня розвитку захворювання та інтенсивності симптомів

Деякі з найбільш використовуваних форм лікування включають:

1. Іммобілізація зап'ястя

Багато випадків хвороби Кієнбока можуть покращитися лише при знерухомленні зап'ястя, оскільки таким чином кістка менш перевантажена, що дозволяє запалення і тиск в місці зменшення.

Для знерухомлення зап’ястя лікар зазвичай наносить гіпс на руку, який необхідно тримати не менше 2 або 3 тижнів.

2. Протизапальні засоби

Застосування протизапальних препаратів, таких як Аспірин або Ібупрофен, є одним з перших способів лікування цієї проблеми і, як правило, діє шляхом купірування набряку тканин навколо півмісячної кістки, зниження тиску та зняття болю..

3. Фізіотерапія та вправи на розтяжку

Виконання деяких вправ на розтягування зап'ястя може допомогти зняти тиск м’язів на кістки, зняти біль і забезпечити більшу свободу руху.

Як правило, ці вправи можна робити під час занять з лікувальної фізкультури, але їх також можна тренувати вдома після настанов фізичного терапевта. Ось кілька розтяжок на зап'ясті, які можуть допомогти зняти біль.

4. Хірургія

Хірургічне лікування, як правило, зарезервоване для більш запущених випадків хвороби Кієнбока, коли симптоми не поліпшуються при зазначених вище формах лікування..

Тип операції варіюється в залежності від людини та конкретної проблеми, включаючи:

• Перестановка кісток зап’ястного суглоба: коли одна з кісток в руці трохи коротшає, лікар може вставити невеликий кістковий трансплантат або видалити шматочок довшої кістки, щоб врівноважити суглоб і зменшити тиск на півмісячну кістку, знявши симптоми;
• Видалення півмісячної кістки: коли напівкісткова кістка сильно псується, ортопед може вирішити повністю видалити кістку. Однак у цих випадках також необхідно видалити дві кістки, які знаходяться збоку, що усуває біль, але може зменшити діапазон руху зап'ястя;
• Злиття кісток зап'ястя: в деяких випадках варіант лікування складається з приклеювання кісток зап'ястя, щоб сформувати єдину кістку, яка отримує циркуляцію крові з інших відокремлених кісток, усуваючи всі симптоми.

Крім того, хірургічне втручання можна застосовувати і на ранній стадії захворювання, щоб спробувати направити приплив крові до місячної кістки. У цій техніці лікар виймає шматок іншої кістки, яка отримує кров, і приклеює її до півмісячної кістки, дозволяючи їй також зрошуватися кров’ю. Однак ця методика не є можливою у всіх випадках і може не виявляти задовільних післяопераційних результатів..

Як підтвердити діагноз

Біль, викликаний хворобою Кієнбока, часто плутають із синдромом зап'ястного каналу, а тому для підтвердження діагнозу та початку відповідного лікування доцільно звернутися до ортопеда..

Для постановки діагнозу лікар може призначити деякі діагностичні тести, такі як рентген зап'ястя та МРТ. Ці тести також полегшують оцінку ступеня еволюції проблеми:

• Стадія 1: у цій фазі рентген зазвичай нормальний, але МРТ вказує на відсутність кровообігу до кістки;
• Етап 2: напівмінна кістка починає твердіти через відсутність кровообігу і, отже, на рентгенограмі виявляється білішим кольором, ніж інші кістки зап'ястя;
• Етап 3: на цьому етапі кістка починає руйнуватися, і, отже, іспити можуть показувати різні шматочки в місці кістки і змінювати положення навколишніх кісток;
• Етап 4: це найсучасніша фаза, коли шматочки напівмісячних кісток викликають погіршення оточуючих кісток, викликаючи артрит в зап'ясті.

У міру прогресування захворювання біль у зап'ясті стає все сильнішою, а рухи стають складнішими. Таким чином, знаючи, який етап дозволяє лікареві вибрати найбільш підходящий варіант лікування.