Що таке галакторея, основні причини та лікування

Галакторея - це невідповідна секреція рідини, що містить молоко з грудей, яка виникає у чоловіків або жінок, які не вагітні або не годують груддю. Зазвичай це симптом, викликаний збільшенням пролактину, гормону, що виробляється в мозку, функцією якого є індукування утворення молока грудьми, стан, який називається гіперпролактинемія..

Основними причинами збільшення пролактину є вагітність та годування груддю, і існує кілька причин його нераціонального збільшення, включаючи пухлину гіпофіза головного мозку, використання лікарських препаратів, таких як деякі нейролептики та антидепресанти, стимуляція молочної залози чи деякі ендокринні захворювання, наприклад гіпотиреоз та синдром полікістозних яєчників. 

Таким чином, для лікування гіперпролактинемії та галактореї необхідно усунути її причину, або шляхом видалення ліків, або лікування захворювання, що індукує вироблення грудного молока.

Основні причини

Основними причинами вироблення грудного молока є вагітність та годування груддю, проте галакторея трапляється, головним чином, через такі ситуації, як: 

• Аденома гіпофіза: Це доброякісна пухлина гіпофіза, що відповідає за вироблення декількох гормонів, включаючи пролактин. Основним типом є пролактинома, яка, як правило, викликає підвищення рівня пролактину в крові більше 200 мкг / л;
• Інші зміни в гіпофізі: Рак, кіста, запалення, опромінення або інсульт мозку, наприклад;
• Стимуляція грудей або грудної стінки: основний приклад стимуляції - смоктання грудей немовлям, яке активізує молочні залози та інтенсифікує вироблення мозкового пролактину і, отже, вироблення молока;
• Хвороби, що викликають гормональні порушення: деякі з них - гіпотиреоз, цироз печінки, хронічна ниркова недостатність, хвороба Аддісона та синдром полікістозних яєчників;
• Рак молочної залози: може викликати галакторею в одному соску, як правило, з кров’ю;
• Вживання медикаментів: 
  • Антипсихотичні засоби, такі як рисперидон, хлорпромазин, галоперидол або метоклопрамід;
  • Опіати, такі як морфін, трамадол або кодеїн;
  • Редуктори шлункової кислоти, такі як Ранітидин або Циметидин;
  • Антидепресанти, такі як Амітриптилін, Амоксапін або Флуоксетин;
  • Деякі антигіпертензивні препарати, такі як Верапаміл, Резерпіна та Метилдопа;
  • Вживання гормонів, таких як естрогени, антиандрогени або ЗГТ.

Сон і стрес - це інші умови, що викликають збільшення вироблення пролактину, проте вони рідко викликають достатньо змін, щоб викликати галакторею. 

Загальні симптоми

Галакторея є головним симптомом гіперпролактинемії або надлишку пролактину в організмі, і може бути прозорою, молочного або кривавого кольору і проявлятися в одній або обох грудях.

Однак можуть виникнути й інші ознаки та симптоми, оскільки підвищення цього гормону може спричинити зміни статевих гормонів, такі як зниження естрогену і тестостерону, або, також, якщо в гіпофізі є пухлини. Основні симптоми:

• Аменорея, яка є перериванням овуляції та менструації у жінок;
• Сексуальна імпотенція та еректильна дисфункція у чоловіків;
• Безпліддя та зниження сексуального потягу;
• Остеопороз;
• Головний біль;
• Візуальні зміни, такі як помутніння і зір яскравих плям.

Гормональні зміни також можуть бути причиною безпліддя з боку чоловіків або жінок.

Як діагностувати

Галакторея спостерігається при клінічному медичному огляді, який може бути спонтанним або з’явитися після вираження сосків. Галакторея підтверджується кожен раз, коли відбувається виділення молока у чоловіків або коли вона з’являється у жінок, які не вагітні або годують груддю протягом останніх 6 місяців.

Щоб виявити причину галактореї, лікар оцінить історію прийому ліків та інші симптоми, які може відчути людина. Крім того, можуть бути проведені деякі тести для дослідження причини галактореї, такі як вимірювання пролактину в крові, вимірювання значень ТТГ та Т4, для дослідження функції щитовидної залози, а також, за необхідності, МРТ головного мозку для дослідження. наявність пухлин або інші зміни в гіпофізі.

Як проводиться лікування

Лікування галактореї керується ендокринологом і змінюється залежно від причин захворювання. Коли це побічна дія деяких ліків, вам слід поговорити з лікарем, щоб оцінити можливість призупинення або заміни цього іншим..

Коли це викликано яким-небудь захворюванням, важливо його правильно лікувати, щоб стабілізувати гормональні порушення, такі як, наприклад, заміна тиреоїдних гормонів при гіпотиреозі або використання кортикостероїдів для гранульоми гіпофіза. Або, коли галакторея викликана пухлиною, лікар може порекомендувати лікування хірургічним видаленням або такі процедури, як променева терапія.

Крім того, існують препарати, які можуть зменшити вироблення пролактину та контролювати галакторею, тоді як призначається остаточне лікування, наприклад, каберголін та бромокриптин, які є препаратами класу антагоністів дофамінергічних препаратів..