Що таке Бронкоплевральна свищ і як вона лікується

Бронхоплевральна свищ відповідає аномальному зв’язку між бронхами і плеврою, що являє собою подвійну мембрану, яка лініє в легені, внаслідок чого недостатнє проходження повітря і частішає після операції на легені. Бронхоплевральну свищ зазвичай ідентифікують за ознаками та симптомами, представленими людиною, та візуалізаційними тестами, такими як рентгенографія грудної клітки та бронхоскопія..

Така ситуація є рідкісною і серйозною, особливо, коли вона виникає у дітей, і її потрібно швидко вирішити, щоб не піддавати життю людини небезпеку. Тому важливо, що після операції на легені або коли у людини є будь-який тип порушення дихання, проводяться подальші тести, щоб перевірити наявність будь-яких змін і, якщо необхідно, розпочати лікування..

Причини бронхоплеврального свища

Бронхоплевральна свищ більшою мірою пов'язана з операцією на легені, особливо з лобектомією, при якій видаляється легенева частка, і пневмонектомія, при якій видаляється одна сторона легені. Крім того, звичайно бронхоплевральний свищ виникає як наслідок некротизуючої інфекції, при якій через наявність мікроорганізму, відповідального за інфекцію, настає загибель тканин. Іншими можливими причинами бронхоплеврального свища є:

• Пневмонія, свищ вважається ускладненням захворювання, особливо коли викликається грибами або бактеріями роду Стрептокок;
• Рак легенів;
• Після хіміотерапії або променевої терапії;
• Ускладнення біопсії легенів;
• Хронічне паління;
• Хронічна обструктивна хвороба легень;
• Механічна вентиляція.

Важливо, щоб причина бронхоплевральної свища була визначена таким чином, щоб розпочато правильне лікування та уникли ускладнень, таких як утруднення процесу дихання, недостатнє розширення легенів, утруднення у підтримці вентиляції в легеневих альвеолах та смерть.

Як визначити

Діагноз бронхоплевральної свища встановлюється лікарем загальної практики або пульмонологом за допомогою візуалізаційних тестів, таких як рентгенографія грудної клітки, при якій можна спостерігати ателектаз, це ситуація, коли немає проходу повітря до конкретної ділянки легені, руйнування або відшарування легенів. Крім рентгенографії лікар повинен виконати бронхоскопію, при якій через ніс вставляється невелика трубка, щоб можна було спостерігати структури дихальної системи, а також точно визначити розташування свища та його розміри..

Крім того, лікар повинен оцінити ознаки та симптоми, представлені людиною, такі як кашель крові чи слизу, утруднене дихання та лихоманка, що частіше помічається після операцій на легені, симптоми яких з’являються приблизно через 2 тижні після процедури.

Тому важливо, щоб після респіраторної операції людина регулярно контролювався лікарем, щоб уникнути утворення свищів та їх ускладнень..

Як проводиться лікування

Лікування бронхоплевральної свища змінюється залежно від причини, історії хвороби людини та ознак та симптомів. У більшості випадків лікування полягає в проведенні операції з усунення свища, однак можливо, що через деякий час свищ знову з’явиться. Хірургічне втручання зазвичай рекомендується у випадках, коли консервативна терапія не дає бажаного ефекту, коли є ознаки, що вказують на сепсис, або коли є витік повітря.

Консервативна терапія складається з відтоку плевральної рідини, ШВЛ, харчової підтримки та використання антибіотиків, цей терапевтичний підхід частіше зустрічається, коли бронхоплевральний свищ виникає внаслідок інфекцій. Однак дренаж плевральної рідини також може сприяти утворенню нових свищів. Тому лікування такої ситуації вважається викликом для медицини, і незалежно від рекомендованого лікування необхідно регулярно контролювати людину, щоб оцінити терапевтичний успіх та необхідність нових втручань..

Новий терапевтичний підхід, який вивчався, - це розміщення мезенхімальних стовбурових клітин у бронхоплевральній свищі, які є клітинами, здатними регенерувати тканини, і, отже, можуть сприяти закриттю свища. Однак досі невідомо, як ці клітини діють при розсмоктуванні свища, і чи не мали б вони однакового ефекту у всіх людей. Тому необхідні подальші дослідження, щоб довести вплив цього виду лікування на бронхоплевральні свищі..