Аортальний стеноз Що це таке, симптоми та лікування

Аортальний стеноз - це серцеве захворювання, яке характеризується звуженням аортального клапана, що утруднює закачування крові в організм, внаслідок чого задишка, біль у грудях та серцебиття.

Ця хвороба, в основному, викликана старінням, і найважча її форма може призвести до раптової смерті, однак, коли діагностується на ранніх стадіях, її можна лікувати за допомогою медикаментів і, у важких випадках, хірургічним шляхом замінити аортальний клапан. Дізнайтеся, як виглядає одужання після операції на серці.

Аортальний стеноз - це захворювання серця, при якому аортальний клапан вужчий, ніж у нормі, що ускладнює перекачування крові з серця в організм. Ця хвороба в основному викликана старінням, і найважча її форма може призвести до раптової смерті, але при діагнозі вчасно її можна лікувати за допомогою хірургічного втручання для заміни аортального клапана.

Основні симптоми

Симптоми аортального стенозу виникають переважно при важкій формі захворювання і зазвичай:

Відчуття задишки при виконанні фізичних вправ;
Туга в грудях, яка з роками погіршується;
Біль у грудях, що посилюється при докладанні зусиль;
Непритомність, слабкість або запаморочення, особливо при виконанні фізичних вправ;
Серцебиття серця.

Діагноз аортального стенозу встановлюється шляхом клінічного обстеження у кардіолога та додаткових обстежень, таких як рентген грудної клітки, ехокардіограма або катетеризація серця. Ці тести, крім виявлення змін у роботі серця, також вказують на причину та тяжкість аортального стенозу..

Лікування аортального стенозу проводиться за допомогою операції, при якій дефіцитний клапан замінюється новим клапаном, який може бути штучним або природним, коли він виготовлений із свинячої або великої рогатої худоби. Заміна клапана призведе до того, що кров буде належним чином перекачуватися з серця в іншу частину тіла, а симптоми втоми та болю зникнуть. Без операції пацієнти з важким аортальним стенозом або симптоми, які переживають симптоми, виживають в середньому 2 роки.

Як проводиться лікування

Лікування аортального стенозу залежить від стадії захворювання. Коли симптомів немає, а захворювання було виявлено за допомогою тестів, немає необхідності в специфічному лікуванні. Однак після появи симптомів єдиною формою лікування є операція з заміни аортального клапана, де несправний клапан замінюється новим клапаном, нормалізуючи розподіл крові по всьому організму. Ця операція в основному показана пацієнтам, які мають важкий аортальний стеноз, оскільки рівень смертності високий. Ось варіанти лікування:

1. У людей без симптомів

Лікування людей, які не мають симптомів, не завжди проводиться хірургічним шляхом, і його можна проводити із застосуванням медикаментів та змін у способі життя, наприклад, уникати змагальних занять спортом та професійними видами діяльності, які потребують інтенсивних фізичних зусиль. Препарати, що застосовуються в цій фазі, можуть бути:

Щоб уникнути інфекційного ендокардиту;
Для лікування захворювань, пов’язаних із аортальним стенозом.

Пацієнти, у яких немає симптомів, які можуть бути призначені до операції, якщо у них дуже зменшений клапан, прогресуюче зниження серцевої функції або посилення змін структури серця.

2. У людей із симптомами

Спочатку діуретики, такі як Фуросемід, можна приймати для контролю симптомів, але єдиним ефективним методом лікування людей, які мають симптоми, є хірургічне втручання, оскільки препаратів вже недостатньо для боротьби з хворобою. Існує дві процедури лікування стенозу аорти, залежно від самопочуття пацієнта:

Заміна клапана хірургічним шляхом: стандартна процедура відкритої операції на грудях, щоб хірург міг дійти до серця. Дефектний клапан видаляється і ставиться новий клапан.
Зміна клапана за допомогою катетера: відомий як TAVI або TAVR, в цій процедурі несправний клапан не видаляється, а новий клапан імплантується над старим, з катетера, розміщеного в стегновій артерії, в стегні або з розрізу, зробленого близько до серця.

Заміна клапана катетером зазвичай проводиться у пацієнтів з більшою тяжкістю захворювання та меншою здатністю долати відкриту операцію на грудях.

Замінний тип клапанів

Існує два типи клапана для заміни при відкритих операціях на грудях:

Механічні клапани: виготовлені з синтетичного матеріалу і мають більшу міцність. Зазвичай вони застосовуються у пацієнтів до 60 років, і після імплантації людині доведеться приймати антикоагулянтні препарати щодня і робити періодичні аналізи крові на все життя..
Біологічні клапани: виготовлені з тваринної або людської тканини, вони тривають від 10 до 20 років, і зазвичай рекомендуються пацієнтам старше 65 років. Взагалі не потрібно приймати антикоагулянти, якщо у людини немає інших проблем, які потребують цього виду ліків.

Вибір клапана робиться між лікарем і пацієнтом і залежить від віку, способу життя та клінічного стану кожного з них.

Ризики та ускладнення, які можуть виникнути в хірургії

Ризики операції по заміні аортального клапана є:

Крововилив;
Інфекція;
Утворення тромбів, які можуть закупорити судини, викликаючи, наприклад, інсульт;
Інфаркт;
Дефекти в новому розміщеному клапані;
Потреба в новій експлуатації;
Смерть.

Ризики залежать від таких факторів, як вік, тяжкість серцевої недостатності та наявність інших захворювань, таких як атеросклероз. Крім того, факт перебування у лікарняному середовищі також несе ризики ускладнень, таких як пневмонія та лікарняна інфекція. Зрозумійте, що таке лікарняна інфекція.

Процедура заміни катетера, як правило, має менше ризиків, ніж звичайна хірургія, але більший шанс виникнення церебральної емболії, однієї з причин інсульту.

Що станеться, якщо не лікувати аортальний стеноз

Нелікований аортальний стеноз може розвиватися із погіршенням роботи серця та симптомами інтенсивної втоми, болю, запаморочення, непритомності та раптової смерті. Від появи перших симптомів тривалість життя в деяких випадках може становити лише 2 роки, тому важливо проконсультуватися з кардіологом, щоб переконатися в необхідності операції та подальшому виконанні. Подивіться, як виглядає одужання після заміни аортального клапана.

Основні причини

Основною причиною аортального стенозу є вік: з роками аортальний клапан зазнає змін у своїй структурі, що супроводжується накопиченням кальцію та неправильним функціонуванням. Взагалі поява симптомів починається після 65 років, але людина може нічого не відчувати і навіть пройти, не знаючи, що у них аортальний стеноз..

У молодих людей найчастішою причиною є ревматична хвороба, де також відбувається кальцифікація аортального клапана, а симптоми починають з’являтися приблизно у віці 50 років. Іншими рідкісними причинами є вроджені вади, такі як двостулковий клапан аорти, системний червоний вовчак, високий рівень холестерину та ревматоїдна хвороба. Зрозумійте, що таке ревматизм.