Типи мегаколон, як визначити та лікувати

Мегаколон - це розширення товстого кишечника, що супроводжується труднощами у виведенні калу та газів, спричиненими травмами нервових закінчень кишечника. Це може бути наслідком вродженої хвороби дитини, відомої як хвороба Гіршпрунга, або її можна придбати протягом усього життя, наприклад, через хворобу Шагаса..

Інша форма мегаколону обумовлена гострим і сильним запаленням кишечника, званим токсичним мегаколоном, який зазвичай розробляють люди з запальним захворюванням кишечника, викликаючи інтенсивне розширення кишечника, лихоманку, швидке серцебиття та ризик смерті.

При втраті скорочень і дефекації при цьому захворюванні з’являються ознаки і симптоми, такі як запор, який з часом погіршується, блювота, здуття живота і біль у животі. Хоча ліки не існує, мегаколон можна лікувати відповідно до його причини і складається з полегшення симптомів, із застосуванням проносних та кишкових промивань або під час операції з видалення ураженої частини кишечника, виправляючи певним чином більш остаточні зміни.

Основні ознаки та симптоми

Через порушення працездатності кишечника до мегаколонних ознак і симптомів належать:

Кишкові запори, або запор, який з часом погіршується, і навіть може зупинити виведення калу та газу;
Потрібно використовувати проносні засоби або промивання кишечника для евакуації;
Набряк і дискомфорт черевні;
Нудота і блювота, що може серйозно і навіть вивести вміст стільця.

Інтенсивність цих симптомів змінюється залежно від ступеня тяжкості захворювання, тому симптоми можна помітити в перші дні життя, як у випадку з вродженою мегаколонкою, або спостерігатись через місяці чи роки виникнення, як у випадку придбаного мегаколону, оскільки хвороба прогресує повільно.

Основні причини

Мегаколон може статися з кількох причин, які можуть виникнути з народження або придбати протягом життя. Найбільш поширені причини:

1. Вроджений мегаколон

Ця зміна, відома як хвороба Гіршпрунга, - це захворювання, яке народжується разом з дитиною, через дефіцит або відсутність нервових волокон в кишечнику, що перешкоджає його належному функціонуванню для усунення калу, який накопичується і викликає симптоми.

Це захворювання рідкісне, викликане генетичними змінами, і симптоми можуть з’являтися вже з перших годин або днів після народження. Однак якщо зміни та симптоми легкі, для правильної ідентифікації захворювання може знадобитися тиждень чи місяці, а в цих випадках у дитини зазвичай затримка росту через меншу здатність поглинання поживних речовин їжа.

Як підтвердити: діагноз вродженого мегаколона ставиться шляхом спостереження за симптомами дитини лікарем, проведення фізикального обстеження, крім того, щоб вимагати проведення таких аналізів, як рентген живота, непрозора клізма, аноректальна манометрія та ректальна біопсія, які дозволяють підтвердити захворювання.

Як лікувати: спочатку можна зробити тимчасову операцію з колостомією, щоб дозволити дитині усунути кал через невелику сумку, прикріплену до живота. Потім запланована остаточна операція, приблизно у віці 10-11 місяців, з видаленням порушеної кишкової частини та перебудовою кишкового транзиту.

2. Мегаколон придбаний

Основна причина і придбаний мегаколон - хвороба Шагаса, ситуація, відома як хагазний мегаколон, що виникає через ураження кишкових нервових закінчень, спричинені інфекцією найпростішим Trypanosoma cruzi, передається укусом комах-перукаря.

Іншими причинами розширення та припинення роботи кишечника, які набуваються протягом життя, є:

ДЦП;
Діабетична нейропатія;
Травми спинного мозку;
Ендокринологічні захворювання, такі як гіпотиреоз, феохромоцитома або порфірія;
Зміни в електролітах крові, такі як дефіцит калію, натрію та хлору;
Системні захворювання, такі як склеродермія або амілоїдоз;
Кишкові рубці, викликані променевою терапією або ішемією кишечника;
Хронічне вживання запорів, таких як антихолінергічні та спазмолітичні засоби, або проносні засоби;

Мегаколон також може бути функціонального типу, в якому точна причина не відома, але яка, ймовірно, виникає через хронічний, сильний кишковий запор, який не лікується належним чином і погіршується з часом..

Як підтвердити: для діагностування придбаного мегаколону необхідна оцінка гастроентеролога або колопроктолога, який проаналізує історію хвороби та фізичне обстеження та замовить такі тести, як рентген живота, непрозора клізма та у випадках сумнівів щодо причини захворювання , Біопсія кишечника, що дозволяє підтвердити.

Як лікувати: лікування проводиться для того, щоб дозволити виведенню калу та газів кишечником, і спочатку його можна проводити за допомогою проносних засобів, наприклад, лактулози або бісакодилу, наприклад, промивання кишечника, однак, коли симптоми інтенсивні і мало поліпшення, операція з видалення ураженої частини кишечника призначена колопроктологом.

3. Токсичний мегаколон

Токсичний мегаколон є гострим і серйозним ускладненням певного виду запалення кишечника, головним чином через хворобу Крона або виразкового коліту, хоча він може бути пов'язаний з будь-яким типом коліту, чи то через перекрут кишечника, дивертикуліт, ішемію кишечника чи непрохідність раку товстої кишки.

Під час стану токсичного мегаколону спостерігається інтенсивне розширення кишечника, яке має швидку, важку еволюцію і спричиняє ризик смерті через інтенсивне запалення, що відбувається в організмі. Крім того, з’являються ознаки та симптоми, такі як лихоманка вище 38,5ºC, частота серцевих скорочень понад 120 ударів в хвилину, надлишок лейкоцитів у крові, анемія, зневоднення, психічна плутанина, зміна електролітів у крові та падіння артеріального тиску.

Як підтвердити: підтвердження токсичного мегаколону проводиться медичною оцінкою за допомогою рентгенологічного аналізу живота, який показує розширення кишечника шириною більше 6 см, фізикальне обстеження та клінічні ознаки та симптоми.

Як лікувати: лікування спрямоване на контроль симптомів, заміну електролітів у крові, використання антибіотиків та інших препаратів для зменшення запалення кишечника, таких як кортикостероїди та протизапальні препарати. Однак якщо захворювання продовжує погіршуватися, хірургічне втручання для повного видалення товстої кишки може бути вказано як спосіб усунути вогнище запалення і дати можливість постраждалій людині відновитися..