Що таке нейрогенний сечовий міхур та основні типи

Нейрогенний сечовий міхур - це нездатність контролювати акт сечовипускання через дисфункцію сечового міхура або сечового сфінктера, яка може мати декілька причин, починаючи від змін в нервах, які заважають м’язам регіону нормально функціонувати, а також ситуацій, які подразнюють область, наприклад гормональні зміни, запалення сечового міхура або інфекції, наприклад.

Нейрогенний сечовий міхур може бути вилікуваний або не підлягає лікуванню, що визначається після оцінки урологом, який визначає його причини та визначає, чи є він такого типу:

• Гіпоактивний: Коли м'язи не можуть скоротитися в потрібний час;
• Гіперактивний: Коли спостерігається надмірне скорочення м’язів і мимовільна втрата сечі.

Виходячи з типу сечового міхура, лікар зможе визначити серед варіантів лікування, які включають використання лікарських препаратів, таких як оксибутинін, толтеродин або застосування ботулінічного токсину, наприклад, крім фізичної терапії, використання катетера сечового міхура або операції.

Основні симптоми

У нейрогенному сечовому міхурі відбувається зміна нервів, які контролюють м’язи, що оточують сечовий міхур або сечовий сфінктер, які не можуть розслабитися або скоротитися у відповідний час.

Таким чином, людина з цією зміною втрачає здатність до сечовипускання узгоджено, відповідно до своєї волі. Залежно від типу зміни нейрогенний сечовий міхур може бути:

1. Гіперактивний сечовий міхур

Він також відомий як спастичний сечовий міхур або нервовий сечовий міхур, оскільки сечовий міхур мимоволі скорочується, тим самим спричиняючи втрату сечі несподівано і в невідповідний час. 

• Симптоми: нетримання сечі, позиви до сечовипускання часто і в невеликих кількостях, біль або печіння в області сечового міхура, втрата контролю над здатністю до сечовипускання.

Перенапружений сечовий міхур частіше зустрічається у жінок і може бути стимульований гормональними змінами в менопаузі або збільшеною маткою під час вагітності. Дізнайтеся більше подробиць про те, як ідентифікувати надмірно активний сечовий міхур. 

2. Гіпоактивний сечовий міхур

Він також відомий як в'ялий сечовий міхур, оскільки сечовий міхур не здатний добровільно стискатися, або сфінктер не здатний розслабитися, що спричиняє накопичення сечі, без можливості її належного виведення..

• Симптоми: відчуття, що сечовий міхур повністю не випорожнився після сечовипускання, капає після сечовипускання або мимовільної втрати сечі. Це збільшує шанси на інфекцію сечовивідних шляхів та порушення роботи нирок, тому лікування потрібно починати якомога швидше.. 

Можливі причини 

Причинами нейрогенного сечового міхура можуть бути:

• Подразнення сечового міхура, через сечову інфекцію або гормональні зміни, як у менопаузі;
• Генетичні зміни, як у мієломенінгоцеле;
• Оборотні неврологічні захворювання, такі як нейроцистицеркоз або нейрошистосомоз;
• Здавлення нервів в області попереку грижею диска;
• Нещасний випадок, що пошкоджує хребет, викликаючи параплегію або квадриплегію;
• Дегенеративні неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз або хвороба Паркінсона;
• Неврологічні порушення після інсульту;
• Периферичні неврологічні зміни через діабет;
• Втрата еластичності сечового міхура, викликана запаленням, інфекціями або неврологічними змінами загалом.

У чоловіків збільшена простата може імітувати безліч неврогенних симптомів сечового міхура, є важливою оборотною причиною зміненої функції сечових м’язів.. 

Як підтвердити діагноз

Для діагностування нейрогенного сечового міхура уролог оцінить клінічний анамнез людини, деталізуючи симптоми та фізикальне обстеження, на додаток до запитів тестів, які можуть спостерігати функціонування сечовивідних шляхів, таких як УЗД, контрастна рентгенографія, уретроцистографія та уродинамічне дослідження. , для оцінки скорочення м’язів сечовипускання в момент сечовипускання.

Як проводиться лікування

Лікування нейрогенного сечового міхура є комплексним і може включати:

• Вживання медикаментів парасимпатичні агоністи, такі як бетанекол хлорид, антимускарини, такі як оксибутинін (Ретемік) або толтеродин, на додаток до інших агентів, що діють на нейромедіатори, такі як глутамат, серотонін, норадреналін, дофамін та гамма-аміномасляна кислота (GABA) відповідно до кожного випадку;
• Ботулінічний токсин (ботокс), які можна використовувати для зменшення спастичності деяких м'язів;
• Переривчасті опитування, що є проходом зондового міхура, який може періодично застосовувати сам пацієнт (4 - 6 разів на день) і видалятися після спорожнення сечового міхура;
• Хірургія, що може бути для поліпшення функціональності сечового міхура або відведення сечі до зовнішнього отвору (остоми), створеного в черевній стінці;
• Фізіотерапія, з вправами на зміцнення тазового дна. Подивіться, як проводиться фізіотерапія при нетриманні сечі.

Тип лікування буде залежати від причини захворювання, спрямованого на його вирішення. Однак, коли це неможливо, лікар може порекомендувати комбіновані методи лікування для покращення якості життя людини, окрім уникнення рецидивуючих інфекцій та порушення функції нирок..

Дивіться у цьому відео, як робити вправи для зміцнення тазового дна та уникнення нейрогенного сечового міхура:

Вправи на НЕРУХОМОЖНІСТЬ

Нейрогенний сечовий міхур піддається лікуванню?

Нейрогенний сечовий міхур можна вилікувати, коли він викликаний оборотними причинами, такими як інфекція сечовивідних шляхів або інфекція мозку нейроцистицеркозом, наприклад, показавши поліпшення після лікування. 

Однак у багатьох випадках нейрогенний сечовий міхур не виліковується, але лікування може допомогти поліпшити м’язовий тонус, полегшити симптоми та покращити якість життя людини. Для цього важливо провести спостереження у уролога, а в деяких випадках і невролога.