Для чого використовується коагулограма і як це робиться
Коагулограма відповідає групі аналізів крові, яку вимагає лікар для оцінки процесу згортання крові, виявлення будь-яких змін і, таким чином, вказівки на лікування людини, щоб уникнути ускладнень.
Цей тест просять в основному перед операцією, щоб оцінити ризик пацієнта від кровотечі під час процедури, наприклад, і включає час кровотечі, протромбіновий час, активований частковий тромбопластиновий час, час тромбіну та оцінку кількості тромбоцити.
Для чого це
Коагулограма показана в основному перед операцією, але вона може також попросити лікаря дослідити причину гематологічних захворювань та перевірити ризик тромбозу, особливо у жінок, які використовують контрацептиви.
Крім того, коагулограма показана після укусу тварини, яка має токсин, який може втручатися в процес згортання та у спостереженні за людьми, які використовують антикоагулянти, наприклад Гепарин та Варфарин, наприклад. Знайте інші антикоагулянти та коли вони показані.
Як це робиться
Коагулограма повинна проводитися з людиною, яка голодує, протягом 2 - 4 годин і складається з збору проби крові, яка відправляється на аналіз, за винятком часу кровотечі (ТС), який робиться на місці і складається з спостереження за час, який потрібен для зупинки кровотечі.
Важливо, що перед проведенням іспиту повідомляється про використання антикоагулянтних препаратів, оскільки це може заважати результату або враховуватися при аналізі, наприклад. Таким чином, важливо мати рекомендації лікаря щодо припинення вживання препарату перед виконанням коагулограми..
Коагулограмні тести
Коагулограма складається з деяких тестів, які оцінюють наявність усіх факторів, що беруть участь у згортанні крові, і, отже, гемостазі, що відповідає процесам, що відбуваються всередині кровоносних судин, які мають на меті утримувати кров’яну рідину, щоб уникнути утворення згустки або кровотеча. Зрозумійте все про гемостаз.
Основними іспитами, присутніми в коагулограмі, є:
1. Час кровотечі (TS)
Цей іспит, як правило, просять як доповнення до інших іспитів і корисно виявити будь-які зміни тромбоцитів, і він робиться, зробивши невелике отвір у вусі, що відповідає техніці Дюка, або розрізавши передпліччя, називали техніку Айві, а потім підраховували час, коли кровотеча припиняється.
Щоб виконати техніку плюща, на руку пацієнта прикладають тиск, після чого на місці робиться невеликий розріз. Що стосується техніки Дюка, отвір у вусі робиться за допомогою ланцета або одноразового стилуса. В обох випадках кровотеча оцінюється кожні 30 секунд за допомогою фільтрувального паперу, який вбирає кров з ділянки. Тест закінчується, коли фільтрувальний папір більше не вбирає кров.
За результатами ТС можна оцінити гемостаз та наявність чи відсутність фактора фон Віллебранда, який є фактором, який присутній у тромбоцитах, що відіграє фундаментальну роль у процесі згортання крові. Хоча цей тест корисний при виявленні змін гемостазу, він може викликати дискомфорт особливо у дітей, оскільки тест можна зробити, зробивши отвір у вусі, наприклад.
Як зрозуміти результат: Після просвердлювання отвору лікар або технік, відповідальний за обстеження, підраховує час, який кров згортається та контролює, використовуючи фільтрувальний папір, який вбирає кров з місця. Коли фільтрувальний папір більше не вбирає кров, тест припиняється. Якщо тест робився за допомогою методу Ivy Technique, що є рукою, нормальний час кровотечі становить від 6 до 9 хвилин. У випадку з методикою Дюка, що стосується вуха, нормальний час кровотечі становить від 1 до 3 хвилин.
Коли час перевищує еталонний час, про це йдеться в розширеному екзамені на ТС, що вказує на те, що процес згортання тривав довше, ніж зазвичай, що може свідчити про хворобу фон Віллебранда, наприклад, використання антикоагулянтних препаратів або тромбоцитопенії. Знайте основні причини тромбоцитопенії.
2. Протромбіновий час (ТП)
Протромбін, також відомий як фактор згортання II, є білком, який активується в процесі коагуляції і функцією якого є сприяння перетворенню фібриногену у фібрин, утворюючи вторинну або остаточну тромбоцитарну пробку.
Цей тест має на меті перевірити функціонування зовнішнього шляху згортання, оскільки він полягає в оцінці часу, який крові потрібно для формування вторинного буфера після впливу кальцій-тромбопластину, який є реагентом, використовуваним у тесті..
Як зрозуміти результат: У нормальних умовах після контакту крові з тромбопластином кальцію активується зовнішній шлях при активації факторів VII і X згортання і, отже, фактора II, який є протромбіном, сприяючи перетворенню фібриногену у фібрин, припиняючи кровотеча. Зазвичай цей процес займає від 10 до 14 секунд.
Однак у деяких ситуаціях коагулограма виявляє збільшений ПТ, що означає, що активація протромбіну відбувається довше, ніж нормально. Підвищені значення ПТ зазвичай трапляються при застосуванні антикоагулянтів, дефіциту вітаміну K, дефіциті фактора VII та проблемах з печінкою, наприклад, оскільки в печінці виробляється протромбін.
У рідкісних випадках ПТ може знижуватися, як, наприклад, у разі вживання добавок вітаміну К або протизаплідних таблеток з естрогеном, наприклад. Дізнайтеся більше про результат тесту Протромбіновий час.
3. Час активованого часткового тромбопластину (APTT)
Цей тест також використовується для оцінки гемостазу, проте він дозволяє перевірити наявність чи відсутність факторів згортання, присутніх у внутрішньому шляху каскаду згортання..
APTT, як правило, важливо супроводжувати пацієнтів, які застосовують гепарин, який є антикоагулянтом або мають проблеми зі згортанням крові, корисні для виявлення змін, пов’язаних із факторами згортання..
При цьому обстеженні пробу відібраної крові піддають дії реагентів, а потім обчислюється час, який потрібно для згущення крові..
Як зрозуміти результат: У нормальних умовах APTT становить від 21 до 32 секунд. Однак, коли людина використовує антикоагулянти, такі як гепарин, або має дефіцит специфічних факторів внутрішнього шляху, таких як фактори XII, XI або VIII і IX, які вказують на гемофілію, час, як правило, довший, ніж опорний час. , зазначивши в іспиті, що APTT розширено.
4. Тромбіновий час (ТТ)
Час тромбіну відповідає часу, необхідному для утворення згустку після додавання тромбіну, який є необхідним фактором згортання для активації фібриногену у фібрині, що гарантує стабільність згустку..
Цей тест є дуже чутливим і проводиться додаванням тромбіну в низьких концентраціях у плазмі крові, на час згортання впливає кількість фібриногену, присутнього в плазмі крові..
Як зрозуміти результат: Зазвичай після додавання тромбіну до плазми згусток утворюється між 14 та 21 секундами, це вважається референтним значенням, яке може змінюватися залежно від лабораторії, в якій проводиться тест.
ТТ вважається тривалим, коли людина використовує антикоагулянти, представляє продукти розпаду фібрину, має дефіцит фактора XIII або фібриногену, наприклад.
5. Кількість тромбоцитів
Тромбоцити - це фрагменти клітин, присутні в крові, які відіграють істотну роль у гемостазі, оскільки містять важливі фактори для процесу згортання, наприклад, фактор фон Віллебранда..
При травмі тканин тромбоцити швидко переміщуються до місця пошкодження з метою сприяння процесу застій крові. Активовані тромбоцити прикріплюються до ендотелію травмованої судини за допомогою фактора Віллебранда, а потім змінюють його утворення і виділяють речовини в плазму, щоб набрати більше тромбоцитів до місця пошкодження і таким чином утворювати первинну тромбоцитарну пробку..
Таким чином, перевірка кількості тромбоцитів є важливою в коагулограмі, оскільки дозволяє лікареві дізнатися, чи є зміни в процесі первинного гемостазу, рекомендуючи більш специфічне лікування.
Як зрозуміти результат: Нормальна кількість тромбоцитів у крові становить від 150000 до 450000 / мм³. Значення, нижчі за базове значення, вказуються в іспиті як тромбоцитопенія, що вказує на меншу кількість циркулюючих тромбоцитів, що може спричинити проблеми зі згортанням крові, сприятливі для кровотечі, крім того, що вони можуть вказувати на дефіцит харчування, зміни в кістковому мозку або інфекції, наприклад.
Значення над еталонними називають тромбоцитозом, що може призвести до надмірної згортання крові, що може статися через звички життя, наприклад, куріння або алкоголізм, або через патологічні стани, такі як анемія з дефіцитом заліза, мієлопроліферативний синдром наприклад, лейкемія. Знайте інші причини збільшення тромбоцитів.
