Спондилоліз та спондилолістез, що вони таке та як лікувати

Спондилоліз - це ситуація, коли в хребті є невеликий перелом хребця, який може протікати безсимптомно або породжувати спондилолістез, коли хребець «ковзає» назад, деформуючи хребет, який може тиснути на нерв і викликати такі симптоми, як біль у спині та утруднення руху. 

Ця ситуація не зовсім збігається з грижею диска, тому що при грижі уражається тільки диск, стискаючись. У цих випадках один (або більше) хребців хребта «ковзає назад», через перелом хребця хребця і незабаром після цього міжхребцевий диск також супроводжує цей рух, досягаючи назад, викликаючи біль у спині та відчуття поколювання. Однак в деяких випадках можливий одночасно спондилолістез з грижею диска. 

Спондилоліз та спондилолістез частіше зустрічаються в шийній та поперековій областях, але можуть вражати і грудний відділ хребта. Остаточного зцілення можна досягти за допомогою операції, яка переставляє хребет у первісному місці, але лікування лікарськими засобами та лікувальна фізкультура можуть бути достатніми для полегшення болю.. 

Основні ознаки та симптоми

Спондилоліз є початковою стадією травми хребта і, отже, може не породжувати симптомів, виявляючись випадково при проведенні рентгенологічного дослідження або томографії спини, наприклад.

Коли формується спондилолістез, ситуація стає більш серйозною та такі симптоми, як:

• Інтенсивні болі в спині, в області ураження: низ спини або шиї;
• Утруднення виконання рухів, включаючи ходьбу та заняття фізичними навантаженнями;
• Біль в попереку може іррадіювати в зад або ноги, характеризуючись як радикуліт;
• Почуття поколювання в руках, при шийному спондилолістезі та в ногах, при попереково-спондилолістезі.

Діагноз спондилолістезу ставиться за допомогою МРТ, який показує точне положення міжхребцевого диска. Діагноз зазвичай ставлять після 48 років, найбільше страждають жінки. 

Можливі причини

Найбільш поширеними причинами спондилолізу та спондилолістезу є:

• Мальформація хребта: зазвичай це зміни положення хребта, які виникають із народженням, і які полегшують зміщення хребця в підлітковому віці під час занять художньою чи ритмічною гімнастикою, наприклад. 
• Удар у хребті та травми: може викликати відхилення хребців хребта, особливо при ДТП;
• Хвороби хребта або кісток: такі захворювання, як остеопороз, можуть збільшити ризик зміщення хребця, що є загальним станом старіння. 

І спондилоліз, і спондилолістез частіше зустрічаються в області попереку і шийки матки, викликаючи відповідно біль у спині або шиї. Спондилолістез може бути вимкнутим, коли він важкий, і лікування не приносить очікуваного полегшення болю, і в цьому випадку людині, можливо, доведеться піти на пенсію. 

Як проводиться лікування

Лікування спондилолізу або спондилолістезу змінюється залежно від інтенсивності симптомів та ступеня зміщення хребця, яка може змінюватись від 1 до 4, і може проводитися протизапальними препаратами, міорелаксантами або анальгетиками, але це також потрібно робити голкорефлексотерапія та фізіотерапія, і коли жодного з цих варіантів недостатньо для контролю болю, показана операція. Застосування жилета використовувалося раніше, але лікарі його більше не рекомендують.

При спондилолізі може бути рекомендований прийом Парацетамолу, який ефективний для боротьби з болем. У разі спондилолістезу, коли відхилення становить лише 1 або 2 ступінь, і, отже, лікування проводиться тільки за допомогою:

• Використання протизапальних засобів, як Ібупрофен або Напроксен: зменшення запалення дисків хребців, полегшення болю та дискомфорту.
• Ін'єкції кортикостероїдів, наприклад Декса-цитонеурин або Гідрокортизон: їх застосовують безпосередньо до зміщених хребців, щоб швидко зняти запалення. Їх потрібно робити від 3 до 5 доз, повторювати кожні 5 днів.

Операція з метою зміцнення хребця або декомпресії нерва проводиться лише у випадках 3 або 4 класу, в яких неможливо контролювати симптоми лише за допомогою медикаментозної терапії та лікувальної фізкультури, наприклад.

Коли і як проводиться фізична терапія

Сеанси фізіотерапії при спондилолізі та спондилолістезі допомагають повне лікування медикаментами, дозволяючи швидше зняти біль і зменшити потребу у більш високих дозах.

На фізіотерапевтичних заняттях виконуються вправи, які підвищують стійкість хребта і збільшують силу м’язів живота, зменшують рух хребців, полегшують зменшення запалення і, як наслідок, полегшують біль.

Можна використовувати електронне обладнання для зняття болю, методи мануальної терапії, вправи на стабілізацію попереку, зміцнення живота, розтягнення гомілковостопних суглобів, розташованих на задній частині ніг. Наприклад, RPG, клінічний пілатес та вправи з гідрокінезіотерапії можуть бути рекомендовані, наприклад.