Що таке нейтропенія та основні причини

Нейтропенія відповідає зменшенню кількості нейтрофілів, які є клітинами крові, відповідальними за боротьбу з інфекціями. В ідеалі кількість нейтрофілів має бути від 1500 до 8000 / мм³, однак через зміни в кістковому мозку або процес дозрівання цих клітин кількість циркулюючих нейтрофілів може зменшуватися, що характеризує нейтропенію.

За кількістю знайдених нейтрофілів нейтропенію можна класифікувати за ступенем вираженості на:

• Легка нейтропенія, де нейтрофіли знаходяться в межах від 1000 до 1500 / мкл;
• Помірна нейтропенія, де нейтрофіли знаходяться в межах від 500 до 1000 / мкл;
• Важка нейтропенія, в яких нейтрофілів менше 500 / мкл, що може сприяти розповсюдженню грибів та бактерій, які природним чином живуть в організмі, внаслідок чого відбувається зараження;

Чим менша кількість циркулюючих нейтрофілів, тим більша сприйнятливість людини до інфекцій. Важливо, щоб нейтропенія була ретельно оцінена, оскільки на результат, можливо, вплинули проблеми під час збору, зберігання проб або зміни обладнання, наприклад, де проводиться аналіз. З цієї причини рекомендується оцінити загальний кількість нейтрофілів, щоб перевірити, чи є насправді нейтропенія.

Крім того, коли кількість еритроцитів і тромбоцитів є нормальним, а кількість нейтрофілів низьким, рекомендується повторний аналіз крові для підтвердження нейтропенії..

Причини нейтропенії

Зменшення кількості нейтрофілів може бути пов’язане з недостатньою продукцією або зміною процесу дозрівання нейтрофілів у кістковому мозку або через більш високу швидкість руйнування нейтрофілів у крові. Таким чином, основними причинами нейтропенії є:

• Мегалобластна анемія;
• Апластична анемія;
• Лейкемія;
• Збільшена селезінка;
• Цироз;
• Системний червоний вовчак;
• Пароксизмальна нічна гемоглобінурія;
• Вірусні інфекції, переважно вірусом Епштейна-Барра та вірусом гепатиту;
• Бактеріальна інфекція, особливо коли є туберкульоз та септицемія.

Крім того, нейтропенія може статися як наслідок лікування деякими препаратами, такими як Амінопірин, Пропілтіоурацил та Пеніцилін, наприклад, або через дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти, наприклад.

Дізнайтеся більше про нейтрофіли.

Циклічна нейтропенія

Циклічна нейтропенія відповідає аутосомно-домінантному генетичному захворюванню, що характеризується зниженням рівня нейтрофілів у циклах, тобто кожні 21 дні, більшу частину часу, відбувається зменшення кількості циркулюючих нейтрофілів.

Це захворювання зустрічається рідко і трапляється через мутацію гена, присутнього на хромосомі 19, який відповідає за продукцію ферменту, еластази, в нейтрофілах. За відсутності цього ферменту нейтрофіли частіше руйнуються. 

Фебрильна нейтропенія

Фебрильна нейтропенія виникає, коли є невелика кількість нейтрофілів, як правило, менше 500 / мкл, що сприяє виникненню інфекцій і призводить до підвищення температури тіла, як правило, вище 38ºC. 

Тому лікування фебрильної нейтропенії передбачає прийом ліків, що знижують температуру, антибіотики перорально або через вену, відповідно до того, що лікар рекомендує контролювати інфекцію та ін’єкції з факторами росту нейтрофілів, для боротьби з нейтропенією. Крім того, може знадобитися також додавати до лікування другий антимікробний засіб, якщо у пацієнта продовжує бути температура після 5 днів від початку лікування.