Що таке гіперпаратиреоз і як лікувати
Гіперпаратиреоз - це захворювання, яке викликає надвиробництво гормону PTH, що виділяється паращитовидними залозами, які розташовані в шиї позаду щитовидної залози.
Гормон PTH допомагає підтримувати рівень кальцію в крові, і для цього його основними ефектами є реабсорбція кальцію в нирках, більша абсорбція кальцію з їжі в кишечнику, а також виведення кальцію, що зберігається в кістках, щоб звільнитись в крові.
Гіперпаратиреоз може виникнути трьома способами:
- Первинний гіперпаратиреоз: трапляється, коли захворювання самих паращитовидних залоз викликає гіперсекрецію гормону ПТГ, головним чином через аденому або гіперплазію цих залоз;
- Вторинний гіперпаратиреоз: виникає через порушення обміну речовин в організмі, що стимулює паращитовидні залози, особливо внаслідок ниркової недостатності, і що викликає зниження рівня кальцію та фосфору в циркуляції;
- Третинний гіперпаратиреоз: він рідше, він характеризується, коли паращитовидні залози самостійно виділяють більше ПТГ і можуть з’являтися через деякий час вторинного гіперпаратиреозу, наприклад.
При виявленні гіперпаратиреозу потрібно негайно лікувати, оскільки він може мати негативні наслідки, такі як ослаблення кісток, збільшення ризику переломів. Крім того, надлишок кальцію в крові також може спричинити зміни в роботі м’язів, камені в нирках, підвищення артеріального тиску та інші серцево-судинні проблеми..
Цю хворобу можна вилікувати, коли проводиться операція з видалення залози, однак перед цим можна вказати засоби, які можна використовувати для контролю симптомів..
Основні симптоми
Одні з найпоширеніших ознак та симптомів у випадках гіперпаратиреозу:
- Крихка кістка з більшим ризиком переломів;
- М’язова слабкість;
- Розвиток каменів у нирках;
- Підвищений позив до сечовипускання;
- Постійні болі в животі;
- Надмірна втома;
- Розвиток ниркової недостатності або панкреатиту;
- Нудота, блювота і втрата апетиту.
Гіперпаратиреоз не завжди викликає симптоми, особливо на ранніх стадіях, тому прийнято виявляти це захворювання в рутинних аналізах крові, що показує зміни рівня кальцію в крові..
Як діагностувати
Діагноз гіперпаратиреозу ставиться шляхом вимірювання гормону PTH, який підвищується при всіх видах захворювання. Потім ендокринолог запитає інші тести, які допомагають виявити причину проблеми, наприклад, дозування кальцію, яка є високою при первинному гіперпаратиреозі та знижена у вторинній, на додаток до таких тестів, як кальцій та фосфор у сечі, наприклад.
Рентгенографічні обстеження також можуть допомогти виявити захворювання, оскільки воно демонструє кістки з демінералізацією та остеопорозом. У найсучасніших випадках це дослідження може показати утворення розкопок і розростання тканин і судин у кістках, що називається "коричнева пухлина".
Крім того, візуалізація області шиї, наприклад, ультразвуком, сцинтиграфією або магнітно-резонансною томографією, може допомогти виявити зміни паращитовидної залози.
Як проводиться лікування
Першим кроком у лікуванні первинного гіперпаратиреозу є корекція рівня кальцію, який, якщо вони дуже змінені, може бути основною причиною появи симптомів. Для цього існує кілька різних варіантів, включаючи заміну гормонів, зроблену особливо у жінок після менопаузи, оскільки заміна деяких гормонів допомагає підтримувати рівень кальцію в кістках. Бісфосфонатні препарати, з іншого боку, також сприяють збільшенню відкладення кальцію в кістках, зменшуючи вільний кальцій у крові. Ознайомтеся з іншими причинами надлишку кальцію в крові та способами лікування.
Хірургічне втручання може бути показане і у випадку первинного гіперпаратиреозу, оскільки воно видаляє уражені залози, виліковуючи захворювання. Однак це має певні ризики, такі як пошкодження нервів, які контролюють голосові зв’язки або помітне зниження рівня кальцію.
У разі вторинного гіперпаратиреозу необхідно робити правильний моніторинг та лікування ниркової недостатності, заміну вітаміну D та рівня кальцію, які знижуються. Кальциміметичні засоби мають аналогічну дію на кальцій, внаслідок чого залози виробляють менше гормонів. Прикладом цих засобів є цинакальцет.
