Засоби заборонені та дозволені при грудному вигодовуванні

Більшість препаратів переходять у грудне молоко, проте багато з них пропускаються в невеликій кількості, і навіть при наявності молока вони не можуть всмоктуватися в шлунково-кишковому тракті дитини. Однак завжди, коли необхідно приймати ліки під час годування груддю, мама спочатку повинна поговорити з лікарем, щоб зрозуміти, чи небезпечний цей препарат і чи варто його уникати чи потрібно припиняти годування груддю.. 

Як правило, годуючим матерям слід уникати використання медикаментів, однак, якщо це дійсно необхідно, вони повинні вибирати найбезпечніші та ті, які вже були вивчені і які мало виділяються з грудним молоком, щоб уникнути ризиків здоров'я дитини. Ліки при тривалому застосуванні матері, як правило, несуть більш високий ризик для немовляти, через рівень, який вони можуть досягти у грудному молоці.

Засоби, що годує мати ні може взяти

Наведені нижче засоби ніколи не можна застосовувати під час лактації. Однак, якщо необхідно провести лікування будь-яким із них, годування груддю необхідно припинити:

Крім цих препаратів, більшість радіологічних контрастних речовин також протипоказані або їх слід застосовувати з обережністю в період лактації.

Що робити перед тим, як приймати ліки годувати груддю?

Перш ніж вирішити використовувати ліки під час лактації, жінка повинна:

• Оцініть разом з лікарем, чи потрібно приймати ліки, вимірюючи переваги та ризики;
• Віддайте перевагу вивченим препаратам, які є безпечними для дітей або мало виділяються з грудним молоком;
• Віддайте перевагу засобам місцевого застосування, коли це можливо;
• Добре визначте час використання ліків, щоб уникнути сплеску концентрації крові та молока, які співпадають із часом годування груддю;
• Коли можливо, вибирайте ліки, що містять лише одну діючу речовину, уникаючи препаратів з багатьма компонентами, наприклад, протигрипозними препаратами, віддаючи перевагу лікуванню найбільш очевидних симптомів парацетамолом, щоб полегшити біль чи лихоманку, або цетиризином лікувати наприклад, чхання і закладеність носа.
• Якщо мати використовує ліки, вона повинна спостерігати за дитиною, щоб виявити можливі побічні ефекти, такі як, наприклад, зміни в харчовому режимі харчування, звички сну, збудження або розлади шлунково-кишкового тракту;
• Уникайте засобів тривалої дії, оскільки їх складніше усунути організмом;
• Заздалегідь розкачайте молоко і зберігайте в морозилці, щоб годувати дитину в разі тимчасового переривання грудного вигодовування. Дізнайтеся, як правильно зберігати грудне молоко.

Які засоби можна використовувати під час годування груддю

Перелічені нижче препарати вважаються потенційно безпечними для вживання під час лактації, жоден з них не слід застосовувати без консультації лікаря.

Усі інші препарати, які не вказані у наступному списку, слід застосовувати лише у тому випадку, якщо користь перевищує ризики. Навіть у цих випадках застосовувати їх слід обережно і під керівництвом лікаря. У багатьох випадках припинення лактації може бути виправданим.

Препарати, які вважаються потенційно безпечними в період лактації

Наступні вважаються безпечними у період лактації:

• Вакцини: всі вакцини, крім вакцини проти сибірської виразки, холери, жовтої лихоманки, сказу та віспи;
• Протисудомні засоби: вальпроєва кислота, карбамазепін, фенітоїн, фосфенітоїн, габапентин та сульфат магнію;
• Антидепресанти: амітриптилін, амоксапін, циталопрам, кломіпрамін, дезипрамін, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамін, іміпрамін, нортриптилін, пароксетин, сертралін та тразодон;
• Антипсихотичні засоби: галоперидол, оланзапін, кветиапін, сульпірид і трифлуоперазин;
• Антимігрен: елетриптан і пропранолол;
• Снодійні та анксіолітики: бромазепам, клоксазолам, лорметазепам, мідазолам, нітразепам, квазепам, залеплон і зопіклон;
• Анальгетики та протизапальні засоби: флуфенамічна або мефенамінова кислота, апазон, азапропазон, целекоксиб, кетопрофен, кеторолак, диклофенак, дипірон, фенопрофен, флурбіпрофен, ібупрофен, парацетамол і піроксикам;
• Опіоїди: альфентаніл, бупренорфін, буторфанол, декстропропоксифен, фентаніл, меперидин, налбуфін, налтрексон, пентосан і пропоксифен;
• Засоби для лікування подагри: алопуринол;
• Анестетики: бупівакаїн, лідокаїн, ропівакаїн, ксилокаїн, ефір, галотан, кетамін та пропофол;
• М'язові релаксанти: баклофен, піридостигмін та суксаметоній;
• Антигістамінні препарати: цетиризин, деслоратадин, дифенгідрамін, димегідринат, фексофенадин, гідроксизин, левокабастин, лоратадин, олопатадин, прометазин, терфенадин та трипролідин;
• Антибіотики: можуть використовуватися всі пеніциліни та похідні пеніциліну (включаючи амоксицилін), за винятком цефамандолу, цефдіторену, цефметазолу, цефоперазону, цефотетану та меропенему. Крім того, вони також можуть бути використані амикацин, гентаміцин, канаміцин, сульфізоксазол, моксифлоксацин, офлоксацин, азитроміцин, кларитроміцин, еритроміцин, рокситроміцин, клавулановая кислота, кліндаміцин, хлортетрациклин, спіраміцин, фуразолідон, лінкоміцин, метронідазол, міноціклін, нитрофурантоин, новобиоцин, окситетрациклін, сульбактам, теікопланін, тетрацикліни, триметоприм та ванкоміцин;
• Протигрибкові: флуконазол, гризеофульвін і ністатин;
• Антивірусні засоби: ацикловір, ідоксуридин, інтерферон, ламівудин, озельтамівір та валацикловір;
• Антиамебіаз, анти-лямбліоз та анти-лейшманіоз: метронідазол, тинідазол, антигманіат меглуміну та пентамідин;
• Антималярія: артеметр, кліндаміцин, хлорохін, мефлохін, прогуаніл, хінін, тетрацикліни; 
• Антигельмінтики: альбендазол, левамізол, ніклозамід, пірвіній або пірантел памоат, піперазин, оксамінхін і празиквантел;
• Туберкулостатики: етамбутол, канаміцин, офлоксацин і рифампіцин;
• Антипрока: міноциклін та рифампіцин;
• Антисептики та дезінфікуючі засоби: хлоргексидин, етанол, перекис водню, глутарал та гіпохлорит натрію;
• Діуретики: ацетазоламід, хлоротіазид, спіронолактон, гідрохлоротіазид та маніт;
• Засоби лікування серцево-судинних захворювань: адреналін, добутамін, дофамін, дизопірамід, мексилетин, хінідин, пропафенон, верапаміл, колесевелам, холестирамін, лабеталол, мепіндолол, пропранолол, тимолол, метилдопа, нікардіпін, ніфедипін, ніліпіпіл, ніліпіпіл, німілпіпіл, німілпіпіл, німілпіпіл, німілпіпіл, німілпіл, німілпіл, німілпіл, німілпіл хінаприл та дигоксин;
• Засоби захисту від хвороб крові: фолієва кислота, фолієва кислота, хелат амінокислоти заліза, феромаІтоза, фумарат заліза, глюконат заліза, гідроксикобаламін, хелат гліцината заліза, сукрат оксиду заліза, сульфат заліза, дальтепарин, дикумарол, фітоменадіон, гепарин, лепірудин і пепідудин, пірилоксид і пірилоксид, оксид пірину. плазма;
• Антиастматики: триамцинолона ацетонід, адреналін, альбутерол, амінофілін, іпратропію бромід, будесонід, кромогликат натрію, беклометазон дипропіонат, фенотеролу, флунізолід, ізоетарін, ізопротеренол, Levalbuterol, недокромил, пірбутерол, флутиказону пропіонат, сальбутамол, сальметерол і тербуталін;
• Протівокашльові, муколітичні та відхаркувальні засоби: ацеброфілін, амброксол, декстрометорфан, дорназа та гвайфенезин;
• Назальні протизаплідні засоби: фенілпропаноламін;
• Антациди / інгібітори вироблення кислоти: натрію гідрокарбонат, карбонат кальцію, циметидин, езомепразол, фамотидин, гідроксид алюмінію, гідроксид магнію, нізатидин, омепразол, пантопразол, ранітидин, сукральфат та трисилікат магнію;
• Протиблювотні засоби / гастрокінетики: алізаприд, бромоприд, цизаприд, дименгідринат, домперидон, метоклопрамід, ондансетрон та прометазин;
• Проносні засоби: агар, карбоксиметилцелюлоза, крохмальна камедь, іспагула, метилцелюлоза, гідрофільний муцилоїд псилію, бісакодил, докумат натрію, мінеральне масло, лактулоза, лактитол і сульфат магнію;
• Протидіарейний: Каолін-пектин, лоперамід і рацекадотрил;
• Кортикостероїди: всі, крім дексаметазону, флунізоліду, флутиказону та триамцинолону;
• Антидіабетики та інсуліни: глібурид, глібурид, метформін, міглітол та інсуліни;
• Засоби щитовидної залози: левотироксин, літіронін, пропілтіоурацил і тиротропін;
• Контрацептиви: контрацептиви слід віддавати перевагу лише гестагенам;
• Засоби лікування кісткових захворювань: памідронат;
• Засоби захисту для шкіри та слизових оболонок: бензилбензоат, дельтаметрин, сірка, перметрин, тіабендазол, кетоконазол, клотримазол, флуконазол, ітраконазол, міконазол, ністатин, тіосульфат натрію, метронідазол, мупіроцин, неоміцин, бацитрацин, перманганат калію, поліміксин В, тетрациклін, каламін, pimecrolimos диацетат алюміній, трихлороцтову кислоту, пероксид бензоїлу, вугілля та дитранол;
• Вітаміни та мінерали: фолієва кислота, фторид, фторид натрію, глюконат кальцію, нікотинамід, солі заліза, третиноїн, вітамін В1, В2, В5, В6, В7, В12, С, D, Е, К і цинк;
• Засоби для офтальмологічного використання: адреналін, бетаксолол, дипівефрин, фенілефрин, левокабастин та олопатадин;
• Рослинні ліки: Звіробій. Немає досліджень щодо безпеки інших лікарських засобів рослинного походження.

Також з’ясуйте, які чаї дозволені та заборонені при грудному вигодовуванні.